降压才是硬道理？对有些人来说，血压高一点更容易长寿

中国已经有将近3亿高血压患者了。对大多数高血压患者来说，把血压降得更低一些，的确能够减少他们的全因死亡率。具体一点说，对普通的高血压患者来说，能够把血压降到120/80mmHg以下，的确能比那些只降到140/90mmHg的人，发生心血管意外事件的可能性要少很多，他们的预期寿命也会更长一些。降压才是硬道理，对绝大多数高血压患者来说，是完全正确的。

随着老龄化社会的到来，人们逐渐发现：过分强调降血压的益处，对那些年龄较大的高血压患者说，就不是特别适合了。越来越多的临床研究发现，如果把血压降到140/90mmHg以下，对那些年龄超过75岁的高血压患者是弊大于利的。如果这些高龄老人还同时罹患其他方面的疾病，血压“过低”将会更加危险。对于这部分高血压患者来说，血压控制在什么范围之内，比较好呢？

来自英国的一项最新研究，收集了近40万份老年人的电子病历，分析了英国老人血压与死亡风险之间的关系。这份研究的结论，也许对我们有一定的启示。该项研究发现，对于75岁以上的老年高血压患者来说，收缩压（高压）低于130mmHg人的死亡率明显高于那些高压处于130-139mmHg范围内的人。如果这些老年人的基础体质被评定为“虚弱”的话，死亡率还会进一步升高。

由此看来，无论是健康老人，还是体质虚弱的老人，都应该将自己的收缩压（高压）保持在130mmHg以上。相同的研究还表明，75岁以上健康老人的高压标准还可以进一步放宽到150mmHg；而体质虚弱的老年人则可以放宽到160 mmHg。研究者同时指出，高龄老人的血压也不是越高越好的，高压超过170 mmHg时，死亡率又开始升高了。为此研究者给出了一个简单的标准，供大家参考：

1、一般高血压患者，血压应低于140/90mmHg；如可耐受，可进一步降低到130/80 mmHg；

2、年龄在65-79岁之间的老年高血压患者，血压应低于150/90mmHg；如可耐受，可进一步降低到140/90 mmHg；

3、年龄大于80岁的老年高血压患者，血压低于150/90mmHg即可，不可降得太低。

对于身体比较虚弱的老年人来说，上述标准还可以再提高10-20mmHg。如何判断一名老年人的身体状况呢？医生的全面体检当然是最权威的。另外，仔细观察老年人日常生活的自理状况，也能做出初步的判断，比如：

1、健康，完全可以独立完成日常活动，也没有长期的不适症状，或这些症状得到了很好的控制；

2、轻度虚弱，日常行动逐渐迟缓，在财务、购物或外出乘坐交通工具时，需要他人的帮助；

3、中度虚弱，户外活动有困难，或需要他人帮助；无法独立完成较为复杂的家务，如做饭、洗衣等；

4、重度虚弱，基本丧失生活自理能力，需要长期的个人护理服务等。

最近出版的《中国高血压防治指南》也已指出，不同身体状况的高血压患者，其降压目标也是不同的。特别是老年高血压患者，降压目标可以宽泛一些，这样才能取得更长的预期寿命。