癌症发生骨转移后该如何处理?

文 / 刘永毅医生
2018-10-19 08:19

癌症发生骨转移一般情况相对较晚,多被评判为Ⅳ期。肺癌、乳腺癌是最容易发生骨转移的,大约有一半人会发生骨转移,其次还有前列腺癌、甲状腺癌、肾癌等等,最易转移的部位为脊柱、骨盆,还有肋骨、肩胛骨、膝关节这些部位。

癌症发生骨转移后该如何处理?

肺癌骨转移一般中位生存时间是糟糕的,约1年,乳腺癌还好一点,中位时间可以是4年,如果伴有脏器转移就更糟糕了。前列腺癌骨转移生存时间要长些。食管、胃肠道一般多以淋巴转移,如果发生骨转移,那生存时间严重缩短。

骨转移最基础的治疗是静滴“双膦酸盐”药物,抑制骨质破坏,延缓骨转移瘤增大,它没有杀灭癌细胞作用。现在比较常用的有“唑来磷酸”,静滴后有些人会出现感冒样症状。还有一些人用比较贵的“膦酸盐”药物,适合就可以了吧。这时可以补补钙也是应该的。

癌症骨转移还会发生疼痛,癌痛!转移瘤在骨内膨胀生长,刺激骨膜致疼痛,也会长到骨外面压迫周围神经,病理神经性疼痛。癌痛规范化治疗!以吗啡为基础的阿片类药物,骨痛需要加用非甾体类药物,比如双氯芬酸钠、布洛芬,胃病人要慎用。有压神经症状时可以用些激素、抗抑郁等辅助药物。

骨转移瘤还有一个破坏,腐蚀骨,骨折!如果是脊柱、膝关节这些主要支柱骨,那就麻烦些了,比如脊柱骨折有可能致截瘫的,还不要说骨折后疼痛了。所以针对这些主要支架骨就需要放疗、手术、介入等干预、治疗。

成人癌症如果发生脊椎骨转移比较多的话,还要影响造血功能,红细胞、白细胞、血小板三系细胞都低,用刺激因子治疗是无效的,需要外源性输注红细胞血小板等。

发生了骨转移,未行治疗前要注意血中的钙是否高?骨破坏脱钙至血中么。日常生活中要注意突然猛烈的动作么,病理性骨折。

癌症骨转移也不一定是病情严重的没救了,还要看是否合并有脏器转移,什么癌,病人的年龄等等,采取相应的治疗措施,以期病人活得好一点、长一点!