高血压指南：降压药要遵循这5大原则，否则再好的降压药也没用！

今天看了一位患者，44岁，男性，是一个药店的老板，人称任药师，发现高血压半年了，自己在药店搞得降压药吃，可是半年了，血压还是不平稳，不得已才找我看病。

其实闻道有先后，术业有专攻，尤其看病一定要找医生，有条件要找专科医生！

高血压是个普遍疾病，大家都很常见，有人就会觉得血压高了，不就是吃降压药吗？吃一片不行就加量；吃3片血压低了，就减量，不就这么简单吗？

当然不是，如果降压这么简单，就不要医生了！

我们来看看降压药使用得5大原则：

第一、起始剂量:

一般患者采用常 规剂量，大部分降压药的常规剂量都是一片开始，当然这还得看高血压的具体数值。但老年人及高龄老年人初始治疗时通常应采用较小的 有 效 治 疗 剂 量。 根 据 需 要，可 考 虑 逐 渐 增 加 至 足 剂 量。

也就是说，开始服用降压药的时候，千万别着急，因为您没吃过降压药，即使血压180，也不能着急马上就吃3片降压药，因为每个人对降压药的反应不一样，有人吃1片可能血压就正常了，如果一下吃了3片，低血压就坏了！

没有特殊情况，缓慢平稳降压才安全，先吃1片，看看反应，观察几天再说！

第二、长效降压药物:

优先使用长效降压药物，以有效控制 24 小时血压，更有效预防心脑血管并发症发生。如使 用中、短效制剂，则 需每天 2 ～ 3 次给药，以达到平稳控制血 压。

现在大部分降压药都是长效降压药，也就是一天一次，这样的降压药有两个好处：1、患者不会漏服，您想想一天一次记得牢，还是一天3次记得牢？2、血压更加平稳，您想想短效一天3次，您首先不能保证按点吃药，其次一天3次，药物浓度波动也大，这就导致了血压波动大，血压不平稳。

第三、联合治疗:

对血压≥160 /100mmHg、高于目标血压 20 /10mmHg的高危患者，或单药治疗未达标的高血压患者应进行联合降压治疗，包括自由联合或单片复方制剂。对血压≥140 /90mmHg的患者，也可起始小剂量联合治疗。

简单说，如果吃一种降压药，效果不好，这时候不是说把这个药加量，吃一片不行就吃2片，这药不对；也不是有些人说的那换一种好的降压药。正确的做法是在这个药物基础上，加一种别的降压药，起到1+1＞2的作用。

第四、个体化治疗:

根据患者合并症的不同和药物疗效及耐受性，以及患者个人意愿或长期承受能力，选择适合患者个体的降压药物。

有人说血压既然有标准，降压药不就这五六种吗，发现血压高就搞一个标准吃就行了？可是每个人对每一种降压药的作用效果不一样，年龄不同、合并的疾病不同，自然选择的降压药不同，且不是说吃了降压药，血压就正常了，而是需要观察一段时间，直到血压达标。所以降压治疗必须因人而异！

第五、 药物经济学:

大部分高血压是终生治疗，需 要考虑成本 / 效益；就是说我们还得考虑药费，毕竟每个人经济能力不一样，所以，我们要选择适合自己的降压药，首先保证能降压，其次保证没有出现副作用，同时还得能买得起，这才是适合自己的降压药。当然今年好多国产降压药都在降价，这对老百姓来说是非常好一件事！

总之，降压没那么简单，我们在使用降压药的时候，必须遵循上述5原则！