坚持服降压药，却依然得肾衰竭？医生提醒：背后原因，高血压朋友一定要注意！
而今天陈志斌医生跟我们讲述的这位患者，一直坚持服降压药，却依然患上肾衰竭，这是怎么回事？赶紧来看看！
患者是位73岁的奶奶，因“恶心呕吐、乏力，肌酐高”来我科就诊。发现时血肌酐达435umol/l，双肾弥漫性病变伴萎缩。经过一番检查后，我们确诊她为慢性肾脏病5期，终末期肾衰竭，也就是常说“尿毒症”。
家属辗转了几家医院，均不愿意接受最终的“判决”结果：“大夫，您再看看，有没有可能查错了？这不可能！”
8年前，这位奶奶查出了高血压病，当时肌酐没有发现问题，医生给她开了“依那普利”降血压。
奶奶非常“听话”，一直坚持吃，从不随意间断。家属认为：“又不是没吃药，吃药后在家量血压控制得也不错，怎么还会发生尿毒症呢？”
但很可惜，他们忽视了非常重要的一点：吃着依那普利期间，没有定期复查肾功能！
依那普利、雷米普利、贝那普利等“普利”类降压药（ACEI），是临床常用的一线降压药，然而，使用这类药物时必须定期复查血肌酐，以及血钾和血压。
从原理上来说，普利类降压药同时扩张肾入球小动脉和出球小动脉，对出球小动脉的扩张作用大于入球小动脉，这会让肾灌注减少。
老年人本身血管弹性不好，不少老人还合并肾动脉硬化、肾动脉狭窄，如果服药后出现肾脏血流量大幅度减小，血肌酐升高大于30%，医生需要考虑减量降压药或者停药，这样处理后，肾功能一般又能恢复。
然而，这位奶奶在初次检查肾功能没问题，后续治疗期间也坚持用药，但偏偏没有定期复查血肌酐，结果引发这么严重的后果！8年后再查时，肾脏已经不可逆的慢性损伤，无可挽回。
高血压不仅伤肾，它还会引起心、脑、眼睛等多个靶器官遭殃。比起高血压对靶器官的损害，降压药的副作用可以说是非常小，在医生指导下坚持使用降压药，能保护心脑肾等全身重要脏器。
但即便副作用再小，用药期间不复查，吃任何降压药都一样有危险！医生需要根据患者对药物的反应、指标变化，来确定用药方案是否合适，适当调整。
医患互相配合，才能充分利用药物的正作用为咱们治病，同时避免或者减小其副作用发生！
因此，在此也提醒广大高血压朋友：如果你正在使用降压药，坚持用药，不擅自停药的同时，一定不要忘了定期去复查，如肾功能、电解质等指标，也不要忘了把你服药后的反应，比如有没有头晕头疼等情况，及时告知医生。
