阵发性呼噜声，是睡眠香的表现？医生提醒，可能会引起高血压

小王“令人羡慕”的睡眠，背后却隐藏着健康危机。

小王是一位85后的小伙子，他个子不高，有点显胖。因为最近出现头痛、记忆力下降，所以经常来我门诊测量血压，几乎每次都在150-160/90-105mmHg左右。他说，家族中没有高血压的遗传背景、平时也没有抽烟喝酒、胡吃海喝的不良习惯，怎么就变成了高血压患者呢？小王觉得这个现实有点让人难以接受。

这个时候，陪同小王一起来的家属告诉我，小王平时睡眠可香了，呼噜声那可是“惊天动地”，时大时小的呼噜声还严重影响了爱人和孩子的睡眠。小王虽然看起来睡眠质量似乎不错，但第二天起来后，感觉还是精神不好，有时情绪也容易变得急躁。

这时，有一个诊断迅速在我脑海里一闪而过，那就是“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。

什么是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征？

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，英文简称为OSAHS。通俗来说，是指由于上气道，包括鼻腔，咽腔狭窄，导致的这个睡眠过程当中发生的呼吸暂停，一般是指每次暂停10秒钟以上，每小时在7次以上，然后连续睡眠7小时过程当中，发生这个阻塞性睡眠呼吸暂停的情况，就可以诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。主要表现为打鼾、白天嗜睡、睡眠中发生呼吸暂停、头痛、记忆力下降、性格变化，甚至引发冠心病、高血压等。

那么，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征为什么会引起高血压呢？

OSAHS 引起高血压和多个机制有关。反复发作的间歇性低氧、高碳酸血症、神经及体液调节障碍与交感神经系统过度兴奋相互作用，可引起心率增加，心肌收缩力增加，心输出量增加，全身血管阻力增加，这些均是导致高血压的重要机制。

其中交感神经活性增强最为关键。交感神经活性增强，使血浆儿茶酚胺水平增加，阻力小动脉收缩增强，外周血管阻力升高而致高血压其次引起高血压的机制还有睡眠结构紊乱、胸内负压增高所致的机械效应、氧化应激和炎症等。所以，与 OSAHS 相关联的高血压称为阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压。

引起与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要危险因素有哪些？

肥胖，肥胖是第一重要的原因。随着体重指数的增加，OSAHS发病率明显升高。其次，年龄。年龄越大，发病率就越高，70岁以上者更为常见；再次，气道解剖异常:包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等)、Ⅱ度以上扁桃体肥大、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠等;还有，长期吸烟、嗜酒者；最后，见于长期服用镇静催眠药物者。

通过何种检查才能发现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征呢？

第一、通过五官科的体检。下列特征要排外 OSAHS的可能。如胖、颈粗短、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、扁桃体肿大、舌体肥大、舌根后坠、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、小颌畸形及下颌后缩等。

第二、通过睡眠呼吸监测仪器，这个是更加客观的检测指标。病人在睡眠时，通过仪器设备来监测病人平均每小时呼吸暂停次数，暂停的持续时间，以及暂停时是否伴有缺氧作出诊断。还可以监测睡眠时脑电波发生的变化来了解睡眠质量。

阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压的治疗是怎么样的？

第一、针对高血压的药物治疗。

临床上有5种降压药物都是一线治疗药物，分别是利尿剂（以氢氯噻嗪为代表）、β受体阻滞剂（洛尔类）、钙通道阻滞剂（地平类）、血管紧张素转化酶抑制剂（普利类）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类）。除了β受体阻滞剂不适宜使用，其它药物都可以使用。还可以通过合理的组合来加强降压效果，抵消其不良反应。

第二、针对OSAHS 的治疗。

首先，改善生活方式。包括减肥、戒烟、戒酒、白天避免过于劳累、慎用镇静催眠药及其他可引起或加重 OSAHS 的药物、改仰卧位为侧位睡眠。戒烟限酒，适当运动，保持心理平衡。

再次，无创气道正压通气治疗。是目前成人OSAHS疗效最为肯定的治疗方法，即使用无创呼吸机。患者在睡觉时戴上无创呼吸机来改善睡眠时的通气质量，效果最佳，但要在医生的指导下正确使用此设备。

阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压重在预防。

第一、养成良好的饮食起居习惯。提倡健康饮食，首先从低盐低脂低糖饮食做起，晚餐要吃少。

第二、做到适量运动，保持身材。每天坚持适当运动，可以较好的控制体重。跳广场舞、打太极拳、慢跑、散步都有利于人体循环系统的健康运行。

第三、戒烟限酒，重在坚持。烟草中的尼古丁对心血管系统、呼吸系统危害极大，加重动脉粥样硬化的进展，增加血液的粘稠度，诱发高血压。长期嗜酒会加重血压升高，所以尽量避免摄入烟酒。

现在，您对阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压，有了更深刻的了解吧？