有高血压的人，为啥还要让心率慢下来？慢到多少就合适？

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张先生有高血压好几年了，他发现每次去医院看医生，医生不仅要看他的血压控制在了多少，还要数一数他的心率是不是过快，血压与心率有什么关系？控制血压，为啥还要让心率慢下来？

张先生：为啥有高血压的人要看心率的快慢？

医生：对有高血压的人来说，心率的快慢与血压的高低一样重要，也是评判干预治疗是否达标的指标，只有这两项指标都达到要求了，对高血压的控制才能算真正达标。简单地说，心率可以反映出两方面的问题。

一是血压控制情况。血压是血液在血管中流动时对血管产生的压力，压力越大表明血液流动时受到的阻力越大，心脏作为推动血液流动的动力泵，给予血液的推动力就必须要增大，办法之一就是加快心率。因此，血压控制不佳时心率就会加快。

二是心脏功能情况。如上所述，心率加快时心脏的心肌细胞必定会超负荷的收缩，长此以往就像经常锻炼的人四肢肌肉会更发达一样，心肌细胞也会变强壮，尤其是泵出血液的左心室会变得肥大。这并不是件好事，实际上改变了心脏的正常结构，心脏的功能反而会不断下降，泵出与回流的血液不均衡，血压将进一步升高而难以控制，这就是经常说到的高血压导致的左心室肥大，进而会影响心脏其它心室、心房，引起心律失常、房颤等的发生。

张先生：有高血压的人，把心率控制在多少就合适呢？

医生：来看这样一组数据：有高血压的人心率超过了80次/分钟，相比于心率低于此数值的人，冠心病的发生风险会增加1倍多，全因死亡的风险会增加89%。由此可见，有高血压的人心率应控制在80次/分钟以下。

需要提醒的是：心率低于80次/分钟只是有高血压的人最基础的控制目标，是指尚没有发生心脑血管病等高血压并发症的人的心率，如果已经发生了比如冠心病等心脑血管病，则心率的控制目标是55-60次/分钟，要知道对心率的控制与对血压的控制一样重要，需要做到双达标。

张先生：如果已经发生了左心室肥大的情况，把心率控制达标了还能恢复正常吗？

医生：就像一根被过度拉伸的弹簧，虽然受力过大，但只要没有超过一定的限度，减小了拉伸力后，它仍然是一根弹簧；但如果拉伸力继续加大，弹簧变形甚至被拉直，它就不再是一根弹簧了。同样的道理，导致左心室肥大的心肌细胞在没有发生纤维化及坏死的情况下，通过减慢心率是能恢复正常的，关键是要把心率控制达标。

张先生：怎么样才能把心率慢下来呢？

医生：与控制血压一样，首先要改变不良的生活习惯，在此基础上如果心率仍然达不到控制要求，就需要服用药物了，这些药物也是降压药的一种，可通过减慢心率达到控制血压的作用，会根据有高血压的人的心率快慢做选择。

这就提醒有高血压的人，每次测量血压时要注意看看心率是多少，目前家用电子血压计都有自动测量心率的功能，也可以自己数脉搏，数脉搏时还应注意脉搏是否有规律，帮助及时发现是否有心律失常的问题。