3个误区耽搁了高血压治疗，并发症来才后悔！医生说5个原则不能少
随着生活方式的改变、社会竞争的加剧，我国高血压发病率也与发达国家看齐了，自然人群中高血压发病率已达20%以上，并将继续增长。高血压是造成脑血管意外、心肌梗死、心力衰竭、尿毒症等严重疾病的基础性病变，因此高血压其实已经成为一个公共健康问题。然而很多人对高血压治疗存在许多错误认知，亟须加以澄清。
误区一：没有症状的高血压可以不治疗
的确很多高血压患者血压很高，但没有任何不适症状，即使有一些头晕、头痛等症状，也没有特异性，很多高血压患者因此没有及时发现、及时治疗。其实高血压程度和症状之间没有相对应关系，不是血压越高、症状越严重，只要高血压达到需要治疗程度，就必须治疗，而不是根据有无症状而定。
误区二：经过治疗血压降下来了，就不需要继续治疗
很多患者在经过一段时间降血压治疗后，血压监测到达正常水平后，就认为高血压好了，就可以停药了，不需要长期治疗。但是往往在停药不久后血压反弹，甚至出现严重高血压并发症，后悔莫及！
事实上，很多人发现血压升高时已经不是早期，血管的病理变化已到了不可逆的程度，造成高血压的危险因素也没有去除，一旦停药血压必定反弹，甚至更严重！我们建议高血压治疗必须坚持早期治疗、长期治疗。
误区三：长期吃降血压药物有危害，治疗期越长副作用越大
正是基于这种观点，很多高血压患者害怕药物不良反应，不敢长期治疗，时常自行停药。而根据长期临床经验总结，许多副作用大的降血压药物已被淘汰。
目前常规使用的各类降血压药物，如钙通道阻断剂（如硝苯地平、氨氯地平）、β受体阻断剂（如美托洛尔、比索洛尔）、血管紧张素转化酶抑制剂（如贝那普利、赖诺普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦、缬沙坦）、利尿剂（如氢氯噻嗪、螺内酯）等这几大类药物，都已经在临床上使用很长时间了。
循证医学的事实是，这些药物长期使用对人体器官功能并无不良影响，副作用基本都是可以耐受的，而且长期治疗后，才能逐渐显现这些降压药物对心、脑、肾及大血管的保护作用，防止这些人体重要器官因血压升高而受损。
纠正了上述一些不科学的认识后，我们提出高血压治疗的几个原则。
原则一：高血压必须坚持早期治疗、长期治疗
只有早期治疗、长期治疗才能避免人体血管因长期压力升高，而发生器质性不可逆的病理变化，并避免发展成为血管硬化。保护了血管就保护了人体重要器官，良好的血管弹性是预防心肌梗死、脑梗死、脑出血等心脑血管疾病的关键，延续健康生活的重要基础。
原则二：高血压治疗必须坚持联合治疗
这里联合治疗狭义的观点是指高血压治疗中的两种或两种以上药物的联合使用。因为高血压发病机制复杂，1位高血压患者身上就可能存在几种不同致病因素，而每种降压药物都只针对一种发病机制，因此往往需几种药物联合应用，才能达到理想的降压效果，尤其是针对严重高血压患者。
联合治疗广义的含义是：高血压治疗需要综合性治疗，既要选择合适的降血压药物，也要针对造成高血压的致病因素和生活方式进行调整，否则仅仅依靠药物是不行的。如长期精神紧张造成的高血压就需要联合进行心理行为治疗；严重打鼾患者造成呼吸睡眠暂停综合征，常常造成严重高血压，单单药物治疗效果不佳，就需要针对呼吸睡眠暂停这个根本诱因进行治疗。
原则三：降血压治疗的适应证
根据欧美国家大量临床研究结论，综合各方利弊分析，最近专家们提出，无论男女，如果年龄小于60岁，只要血压大于140/90毫米柱，就需要进行治疗；如果年龄大于60岁，那么血压大于150/90毫米柱，也需要进行治疗。
原则四：最合适的才是最好的
只有个性化治疗，针对不同因素，选择合适的降血压药物，才是最好的降血压药物。根据大量临床经验汇总，我国居民采用钙通道阻断剂、β 受体阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿利这四大类降血压药物，都是合适的选择，当然一旦使用之后，还是需要根据具体使用情况进行调整。
原则五：特殊人群的高血压处理
老年性高血压：老年人高血压的特点是收缩压高、舒张压低、脉压大、血压波动大，尤其是高龄老人，因此很多老年人因顾忌很低的舒张压而不敢使用降血压药物。需要指出的是，降血压治疗既要考虑舒张压也要关注收缩压，过高的收缩压（大于160毫米柱）也需要治疗，不积极治疗危害也很大。针对老年人高血压的特点，选择利尿剂为基础的同时加上其他几种药物，以小剂量起步缓慢降压，不追求过度降压、快速降压为宜。
青少年高血压：现在青少年患上高血压其实不少见，但很多家长不接受也不愿意自己的孩子长期服用降血压药物。对于青少年高血压患者，我们建议首先做全面检查排除继发性高血压，即排除某些疾病造成的高血压，如肾炎、肾动脉狭窄等。如果最后确定是原发性高血压的话，治疗是必须的。当然可以首选治疗性的生活方式调整，如缓解学习压力、适当活动、限盐、减肥等，但如果效果不佳，就必须考虑药物治疗。
孕产妇高血压：怀孕会使人体生理状况发生很大变化，血压容易升高，而妊娠高血压更是一种严重疾病，威胁母子安危，需要小心处理。当然，对于患有妊娠高血压的孕产妇，药物选择需要格外小心，尤其是孕早期。目前已知，血管紧张素转化酶抑制剂、或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对孕产妇是不合适的，至于其他几类降血压药物，目前尚无依据对孕产妇有特别的禁忌症，具体的药物选择，可根据不同孕期的具体病情咨询产科及内科医师。