得了高血压，还就得一辈子吃药

几年前有个邻居经常来量血压，每次量的时候，收缩压、舒张压都高得可怕。我多次建议他去体检、吃药，他都不愿意去。一问原因，原来是听别人讲高血压要一辈子吃药，受不了。后来，就没有然后了。

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得了高血压，要一辈子吃药吗？

可以说，如果得了（原发性）高血压，几乎就是要一辈子吃药。

高血压，分为继发性高血压和原发性高血压。

继发性高血压有明确的病因，约占所有高血压的 5%，只要及时明确诊断，就可以通过手术根治或改善。

但绝大多数高血压，都是找不到明确病因的原发性高血压。也就是说，血压升高的原因尚不明确。

因此，对于原发性高血压，目前无法根治，需要终生服用降压药。

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可是一辈子吃降压药，副作用不会很大吗？

俗话说「是药三分毒」，各类降压药也不例外，比如钙通道阻滞剂（如硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片），可能引起头痛、水肿、心率增快、面部潮红等不良反应……

单纯想想降压药潜在的副作用，确实让人有点心惊胆颤儿的。

但抛开剂量和发生概率来谈副作用，等于耍流氓。

1. 利尿剂类降压药（如氢氯噻嗪）的副作用常在使用剂量偏大时出现，但通常推荐小剂量使用；

2. 钙通道阻滞剂（如硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片）常见副作用的发生率通常低于 3%；

3. 普利类降压药引起刺激性干咳的概率约 10～20%，一般停药后就可消失；

4. 沙坦类降压药的常见副作用通常比较轻微，多可自行恢复。

总而言之，降压药虽然有副作用，但发生概率较低，并不会发生在每个人身上。

即使遇到副作用比较明显的情况，也可以找医生调整药物剂量或种类。要相信降压药物这么多，总有一款适合你。

更何况，科学、规律地服用降压药，收益将远大于风险。

临床证据表明，收缩压下降 10～20 mmHg 或舒张压下降 5～6 mmHg，3～5 年内脑卒中、冠心病与心脑血管病死亡率事件分别减少 38%、16% 与 20%。

心力衰竭死亡率事件也减少 50% 以上，高危患者获益更为明显。

还要注意的是，不要轻易停药

➊血压降下来了，也不要停药

很多人坚持吃了一段时间的降压药，觉得效果明显，血压降下来了，于是就把药停了。

然而这种做法并不可取，血压降下来代表药起效了，但不能代表高血压被治愈。

打个比方，装满水的桶漏了，我们要把桶补好，但不能因为水不漏了就撤下补丁。

事实也反复证明：多数患者停药后，血压在半年内又会回复到原来的水平，而血压来回波动会给身体带来更多的危害。

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➋身体没有不适，也不要停药

还有很多人坚持吃了一段时间的降压药，觉得身体没有不舒服，于是就把药停了。

但高血压是名副其实的「沉默的杀手」。即使血压升高，我们也可能没有不适症状或症状很轻微。

这不代表高血压对我们的身体没有伤害，实际上，高血压会缓慢、渐进、不易察觉地伤害我们的身体。

随着血压持续升高，心、脑、肾等重要脏器会受到愈加严重的损伤，最终功能衰竭。

总而言之，降压药一定不要吃吃停停，血压来回波动会给身体带来更多的危害。

最后复习一下

原发性高血压，通常终身吃药；

副作用不用怕，可以调整改善；

血压降下来了，身体没有不适，

也一定别随便停药

合作专家 王士博

上海市长海医院老年病科医师

科学审核廖日房

中山大学孙逸仙纪念医院副主任药师

参考文献

[1] 葛均波, 徐永健. 内科学（第8版）[M]. 人民卫生出版社: 北京, 2013.

策划 Karen 责编 BruceLi

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