别等到变老，才预防高血压，行过成年礼就开始关注吧

就在1个多月前，咱们的专家们，发布了本星球第1部有关中青年血压管理的共识，旨在提供指导建议，从而有效减轻动脉硬化性心血管疾病的负担。普通群众看到这样的消息，可能会纳闷，有没有搞错？不是说，年纪大的人才容易出现高血压吗？咱们现在就来回应大家的疑问。

咱们先来看看背景资料。有关研究表明，高血压前期，就是那些血压测量值，收缩压120至139mmHg，舒张压80至89 mmHg。这类人，尤其是中青年人群，心血管疾病风险会显著增加。队列研究发现，35岁到59岁的高血压前期人群中，有65%会在之后的15年内达到高血压的诊断标准，心血管疾病风险增加约3倍。

研究结果清楚地说明，如果在年轻的时候，血压水平偏高，即使还没有达到吃药控制血压的标准，今后仍将有更大的可能发展为高血压，而且，年轻时血压就高，那么，未来可能会给心血管功能带来更严重的损害。相关的研究也发现，中青年的高血压知晓率、治疗率、控制率等都明显低于60岁以上的人群。年轻人不了解血压控制的重要性、不清楚自己的血压状况，或者明知血压高，却不吃药或没有达到血压控制的要求。

高血压，在普通群众的意识中，主要是老年人的健康问题。这是误解。实际上，从调查数据来看，中青年高血压患病率上升是最为迅速的。以2002年的全国营养与健康调查数据为例，18岁以上成人高血压患病率为18.8%，其中，45岁以下、45至59岁、60以上等3个年龄组的患病率分别为9.1%、29.3%、49.1%，但是，与1991年抽样调查结果5.0%、20.7%、40.4%相比，10年间的患病率分别升高82%、41%、22%，瞧见没，45岁以下的高血压患病率增长速度是60岁以上人群的近4倍。

高血压的预后，与血压水平、患病时间等呈正相关。简单地说，发病时间越早或血压水平越高，若不能及时确诊并有效控制，那么，未来发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、主动脉夹层动脉瘤等心脑血管并发症的风险，就大幅升高。从人口结构来看，2010年的普查结果表明，20岁到45岁间的人口总数约5亿多。仅按当时最低的患病率9.1%来计算，保守估计，这其中至少有5000万人是高血压。大家都明白，这个年龄段的人是家庭的顶梁柱。几千万个家庭的顶梁柱，将会发展为心血管疾病患者，试想下，这些家庭，谁来照顾谁？因此，将高血压预防的重点年龄段前移，是必要的，也是迫切的，有专家甚至提出，在行完成年礼后，也就是18岁以后，就要开始关注血压问题。

中青年高血压，与老年高血压相比，有着不同的特点。老年高血压存在动脉粥样硬化、容量超负荷、大动脉硬化等，中青年高血压是外周阻力增高，但动脉弹性多数没有明显异常。有研究认为，交感神经系统的活性增加，是中青年高血压的重要机制，因此，常伴有心率升高。在肥胖和代谢综合征患者中，肾素—血管紧张素系统的激活，对高血压的发生和发展至关重要。中青年高血压缺少典型症状，少数人会有恶心或头疼等表现；多数为轻度高血压，并以舒张压升高为主；同时伴有肥胖及合并代谢综合征的比例较高。此外，这些人缺少血压监测，难以规范服药，血压控制的达标率较低。一句话，重视程度严重不足。

中青年高血压患者，常常存在不健康的生活方式，比如因生活或工作压力较大，而带来慢性交感神经激活；因钠盐摄入过多、吸烟或酗酒等直接引起血压升高；因热量摄入过高、体力活动不足、长期大量饮用果糖饮料等导致肥胖及代谢紊乱。这些因素相互作用，在器官以及动脉结构与功能还没有发生明显异常时，就可以引起血压的升高。因此，中青年高血压的防治，也要先从这些生活行为环节入手。其次，就是及时了解并监测自己的血压变化，如果血压水平达到服药的标准，就应该早期治疗，不宜拖延，只有这样，才能有效减少严重并发症的发生。

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