吃降压药的人，千万当心一种水果
用药 100 问 | 第 52 问
吃降压药，真的不能吃西柚吗？
很多人家里，都有患高血压的老人。而对于大多数高血压病人来说，需要每天吃药才能控制血压。
这到了秋冬季节，很多人为了孝顺父母，都会给家里人买西柚（葡萄柚）。可是，西柚和降压药一起吃，会影响药效，严重还可能造成心梗、脑梗等意外。
也许你会想，只是吃个西柚而已，哪有这么吓人？不过，这真的不是危言耸听。
西柚和降压药一起吃，轻则低血压重则心梗
许多降压药，如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平等，都属于钙离子拮抗剂（CCB）类。
这类降压药和西柚一起吃，可能导致严重后果，主要有 2 个原因：
➊ 西柚中的活性成分，会减缓药物代谢
西柚中含有呋喃香豆素、柚皮素、佛手柑素等活性成分。
这些活性成分，尤其是呋喃香豆素，可以抑制肝药酶活性，减缓肝脏代谢药物的速度，进而使药物以 2～10 倍的量进入血液。
简单理解就是，降压药需要每天服用，而药物在体内的代谢时间又被延长，无形中就增加了药物剂量。
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➋ 西柚中富含钾离子，会导致血压进一步降低
高血压患者之所以血压高，是因为「血管平滑肌」会受细胞内钠离子、钙离子的影响而收缩，导致血液难以通过。
钙离子拮抗剂（CCB）类降压药，是通过阻滞钙离子内流，使细胞内外钙离子浓度重新达到平衡，从而使血管平滑肌细胞舒张，进一步发挥作用。
而西柚里富含丰富的钾离子，会进一步抑制钙离子内流，这也是我们说「适当补充钾盐具有降压作用」的原因。
以上两种原因，都可能引起低血压，轻则头晕、心慌、乏力，重则诱发心绞痛，甚至是心肌梗死、脑卒中。
那吃完降压药，可以过一会儿吃西柚吗？
看完上面，很多人要问了：如果西柚和降压药不能一起吃，那么吃完降压药后，可以过一会儿吃西柚吗？
这里分为两种情况：
➊ 若服用的是钙离子拮抗剂（CCB）类降压药，就最好不吃西柚
硝苯地平、氨氯地平、拉西地平等降压药，与西柚有显著的相互作用。参考硝苯地平的说明书，服用西柚汁，会导致药物作用增强，而这种效果可以持续至少 3 天。
而降压药需要每天服用，且都是起的长效作用，才能保证 24 小时平稳降压。也就是说，如果在服用这类降压药，体内就会长期含有药物成分。
所以，安全起见，最好还是不吃西柚。
➋ 若服用的是非钙离子拮抗剂类的降压药，注意少吃西柚
从理论来说，如果吃的是非钙离子拮抗剂类的降压药，吃西柚的风险会小很多。
但西柚可以影响药物代谢，如果药名是 XX 洛尔，就也有可能会受到影响。
但这种影响也和剂量有关，偶尔吃一两瓣西柚，或者喝 200 毫升以内的西柚汁，一般不用太过担心。
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还有 7 种药，也不能与西柚同吃
除了降压药，还有很多药也不能和西柚一起吃。如果你正在服用以下 7 种药，就要留意了：
他汀类调脂药：可能会出现肌痛、肌无力、肌肉肿胀等表现，严重的患者甚至会出现急性肾衰竭；
抗心律失药：严重可致尖端扭转型室速，进而危及生命；
镇静催眠药：会增加眩晕和嗜睡的发生率，所以高空作业者和司机在用药期间特别需要注意；
抗抑郁药：会影响抗抑郁药物的疗效；
免疫抑制剂：会增加免疫抑制剂环孢素、他克莫司等的血药浓度；
痛风药：会出现严重腹泻、呕吐、肌无力等严重不良反应；
抗过敏药：有导致尖端扭转型室性心动过速的风险。
如果你正在吃这些药，一定要避免食用西柚。服药前也要仔细阅读药品说明书，并及时咨询医师或药师。
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还有人会问，如果西柚不能随便吃，那柚子、橘子、橙子呢？
对于柚子，由于品种过多，无法一次下定论，一般也不建议吃。
而对于橘子、橙子，其中的呋喃香豆素等活性成分，一般没有或者含量非常低，至少目前没有引起低血压相关报道，一般来说可以放心吃。
最后，抛开剂量谈毒性，都是耍流氓，并不是说吃了降压药再吃西柚就一定会出事。
但如果你的父母也在吃降压药，我们就需要提醒他们，西柚别吃太多，解解馋就好。同时也要密切关注他们的血压情况。
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参考文献
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本期科学审核
上海市长海医院老年病科医师 王士博
中山大学药理学硕士 王藐
策划 Karen 责编 Murphy