血压的低压总是超过90，是什么原因造成的，应该怎么办？

有很多人问华子，他们在量血压的时候，低压一直在90以上，为什么会这样，要怎么办呢？华子说，高血压的诊断标准是140/90mmHg，意思是，无论高压达到了140mmHg，或是低压达到了90mmHg，都可以诊断为高血压。如果量血压时，低压一直高于90mmHg，那么意味着一件事情，就是患上了高血压。

这种只有低压升高的血压叫作单纯舒张期高血压，说明生理年龄比较年轻，血管弹性尚且正常，及时治疗还可以逆转，如果拖延下去，等到高压也升高时，就不好办了。

一、心脏的活动周期与血压

人体的血压有两种，一种是高压（收缩压），一种是低压（舒张压）。当心脏收缩射血的时候，大动脉血管可以弹性扩张容纳血液，这个时候血液对血管壁的压力就是收缩压。当心脏舒张的时候，大动脉血管弹性回缩，挤压血液流向外周小动脉，这个时候血管壁对血液的压力就是舒张压。

由此可以看出，影响血压的因素主要由心输出量、大动脉弹性、外周小动脉的阻力三个因素构成。心输出量增加、大动脉弹性下降以及外周小动脉阻力升高，都会造成高血压。

大动脉弹性下降，血管壁就要承受更高的压力，表现为收缩压升高。而大动脉弹性正常，外周小动脉阻力增加者，则表现为收缩压正常，舒张压升高。

收缩压升高，意味着大动脉有了硬化。动脉硬化只能中止进展，无法逆转。而舒张压升高，意味着大动脉的弹性还可以，只是外周的小动脉阻力增加了，只要找到原因，及时治疗，就会避免血压进一步升高对血管的损害。

二、舒张压升高的原因

单纯性舒张压升高，主要见于中青年人群的初发高血压者。对这类患者的统计调查，其中有近一半的人有家族高血压病史。也就是说，遗传原因占了一半，其他环境因素如吃盐过多、肥胖、精神紧张等占了另外一半原因。

遗传因素无法改变，但通过对其他因素的控制，可以延缓或是预防高血压的发生。华子就遇到过这样一个家庭，父母双方都是高血压，有四个女儿。其中三个喜欢吃盐，结果在40岁就发作了高血压，但其中一个女儿一直注意自己的摄入盐量，现在50多岁了，血压仍然很正常。

肥胖也会引起高血压，过多脂肪的累积会压迫外周小动脉，导致阻力增加，引起高血压。所以肥胖者减轻体重，就可以有效的降压。

精神因素也是引起高血压的一个重要原因，长期的精神紧张、压力过大、焦虑、失眠等情绪会引起人体交感神经兴奋，促使肾素分泌增多，会导致心率加快，输出量增加，外周小血脉收缩，阻力增加，血压自然也就上升了。

三、如何应对舒张期高血压呢

首先要明确一点，大多数的单纯舒张期高血压是可逆的，但如果长期处于舒张压高的状态，会逐渐进展为收缩期高血压，同样会对心脑血管造成损伤，同样有致病的风险。

对付单纯舒张期高血压的方法，主要依靠生活干预。针对自己的原因进行改善生活方式，比如限制盐量，把盐控制在每天3~6克之间；肥胖者要减轻体重至标准；精神状态差者，积极进行自我调节，或是求助于心理医生。

对于生活干预三个月没有效果，或者初始舒张压就已经超过100mmHg的人，就要考虑药物治疗了。但用药之前，需要依据患者个人情况评估血压类型，从而选择适当的降压药类型。如何选择用药，不是三言两语就可以说明白的事情，需要求助专业的医生才可以了。

总结一下，当低压总是超过90mmHg的时候，就可以确诊为高血压了。通过改善生活方式三个月还不能降低的人，就需要在医生的指导下进行药物治疗了。在用药过程中如果发现问题，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。