高血压如何合理选择用药？什么时候应该给予降压治疗？

病人服用的各种降血压药物也是各种各样，归根结底最终目的都是为了降低血压，保护器官、减少心脑血管疾病发生的风险，

什么时候应该给予降压治疗？

1、正常高值者（血压130~139/85~89mmHg）,如果合并有心脑血管病，特别是冠心病的极高危者，可以考虑在改善生活方式的基础上进行药物治疗。

2、1级高血压患者（血压140~159/90~99mmHg）,如果合并有心脑血管、肾脏病、或靶器官损害应该立即启动药物治疗，如果是低危患者生活方式调整3~6个月后血压仍未达标，也应该启动药物治疗。哦呜

3、2级和3级高血压患者，无论心血管风险水平如何，均建议立即药物治疗。

高血压患者如何合理选择药物降压治疗？

1、其实高血压的降压药之间差别总体其实并不是很大，选择药物只要根据合并症和药物耐受性、敏感性进行针对性选择。

2、优先选用长效降压药物，因为持续24小时的降压药物能够更好的控制血压波动，短效降压药物因为药效持续时间问题会导致血压波动而引起血管的病理性改变。

3、高血压用药一般小剂量使用，根据血压情况逐步加量。

4、什么时候需要联合用药，对于血压≥160/100mmHg、高于目标血压20/10mmHg的高危患者，或单药治疗未达标的高血压患者应进行联合降压治疗。

高血压常用的联合用药方案：

1、噻嗪类利尿药（代表药物：氢氯噻嗪）2、β-受体阻滞剂降压药（代表药物：美托洛尔、普萘洛尔）3、CCB类降血压药物有：,主要就是硝苯地平、尼莫地平,拉西地平以及氨氯地平这些降压药物。4、ACEI类降压药物特点，常见的药物有：:福辛普利、培哚普利、西拉普利、雷米普利、咪达普利、贝那普利、卡托普利.5、ARB类药物的特点，常见的药物有：氯沙坦、替米沙坦、,缬沙坦（此药和ACEI类药物相似）

1.二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂：可降低高血压患者脑卒中发生的风险。

2.二氢吡啶类CCB+ACEI或ARB：CCB具有直接扩张动脉的作用，ACEI或ARB既扩张动脉、又扩张静脉，故两药合用有协同降压作用。CCB常见的不良反应为踝部水肿，可被ACEI或ARB减轻或抵消。ACEI或ARB也可部分阻断CCB所致反射性交感神经张力增加和心率加快的不良反应。

3.二氢吡啶类CCB+β受体阻滞剂：CCB具有扩张血管和轻度增加心率的作用，恰好抵消β受体阻滞剂的缩血管及减慢心率的作用。两药联合可使不良反应减轻。

4.ACEI或ARB+噻嗪类利尿剂：ACEI和ARB可使血钾水平略有上升，能拮抗噻嗪类利尿剂长期应用所致的低血钾等不良反应。ACEI或ARB+噻嗪类利尿剂合用有协同作用，有利于改善降压效果。

5.三药联合的方案：二氢吡啶类CCB+ACEI或ARB+噻嗪类利尿剂组成的联合方案最为常用。