60岁，轻微脑梗，整天昏昏沉沉，到底怎么办？详细帮您分析

门诊，60岁张先生来看病，最近一直头昏昏沉沉，很是不舒服，张先生说自己是血压闹的。

如何判断是不是血压不稳导致了昏昏沉沉？

当发生昏昏沉沉这种不不舒服的时候，我们最先想到的就是高血压，因为高血压发病率太高，几乎每4个成年人就1个高血压；还有一个原因那就是高血压引起的昏昏沉沉很容易排除，在您昏昏沉沉的时候测量一个血压，如果血压过高，同时也昏昏沉沉，就要考虑是高血压引起的，但不能百分百确定。必须在不昏昏沉沉的时候，再测量一次血压，如果血压恢复正常，那么就证明是高血压导致了昏昏沉沉。这种高血压导致的昏昏沉沉也很容易治疗，我们只需要把高血压降到正常即可。

张先生到医院，还是昏昏沉沉，我就给他测量一个血压120/70，血压比较理想，王医生告诉他不是高血压导致的昏昏沉沉，得找找别的原因。张先生说他吃降压药了，所以血压正常；王医生再次解释没问题呀，就是吃了降压药，所以血压正常，血压都正常了，还昏昏沉沉，那就说明不是高血压导致的昏昏沉沉，难道不明确吗？

张先生问怎么办？

张先生补充说，自己有轻微脑梗死，我说我给您转到脑内科再看看吧！

轻微脑梗死

有两个概念，一个是没有后遗症，说明梗死的位置不影响功能，可以理解为轻微脑梗死；另一个就是梗死范围小，叫轻微脑梗死。但不管是哪一种情况，只要是脑梗死，都需要长期关注，正规治疗。

昏昏沉沉确实要考虑是脑供血不足的表现，这种情况是要非常有必要到医院进一步行脑血管的造影检查的，全脑血管造影可以清楚地了解到我们脑血管的情况，进而做出更准确的判断。

其他原因

但昏昏沉沉并不是都是脑供血不足引起的，还可能是颈椎病，缺氧，严重高血脂，呼吸睡眠暂停综合征等等都可能会导致人昏昏沉沉，所以昏昏沉沉很有必要去医院排除一下，什么原因导致的。但不管昏昏沉沉是不是脑供血不足导致的，只要发生过脑梗死，都需要正规对待，否则还会再次脑梗死。

第一、健康生活方式是预防脑梗死再次发生的基础，抽烟酗酒，久坐不运动，肥胖，不健康饮食，熬夜压力大，高血压糖尿病高脂血症不积极控制都会加重动脉粥样硬化，都会诱发脑梗死。

第二、发生过脑梗死，就需要积极预防再次发生，抗血小板聚集＋稳定斑块的药物是基础，那就是阿司匹林＋他汀，这样才能预防血栓，预防再次脑梗死。

总之，高血压需要继续控制，不管高血压有没有症状；脑梗死也需要控制，不管是不是轻微脑梗死，不管有没有昏昏沉沉。

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