高血压吃药就行？医生说：必须弄清楚这5件事情，比吃药更重要

经常有朋友在网上咨询，王医生我血压高，头疼，你说吃点啥药好？

王医生不回答吧，不近人情，好像装大V，回答吧，很难直接回答，因为看病不是大家想想那么简单。您说您不舒服，我就给您能开药，保证药到病除，那不是医生，那是神仙，就算是扁鹊、华佗在世，也得多问几句，多看几眼，甚至还得号号脉，才能判断，才能开药。

何况我一个小医生，所以没办法，王医生不得不追问：您多大年龄？男的女的？还有别的什么疾病？发现高血压几年了？头疼几年了？每次头疼的时候血压高吗？血压正常了头还疼吗？血压最高多少？吃没吃降压药？吃了多久了？吃的什么降压药？等等等等。

您看王医生够啰嗦吧？

但没办法，要对您负责，就得了解清楚后，才能给出更加准确的建议，每当我一样追问这么多问题的时候，很多朋友就不耐烦回答了，好像王医生在搪塞他们。试想想王医生面对千千万万的朋友，还在追问，还在敲字，怎么会搪塞，搪塞就不会回复。而您只面对我一个人，您期望我马上给您回答，期望解决您的问题，我也想，可是第一我的时间是有限的，只能靠业余时间，更主要我要面对千千万万人，不可能面面俱到，所以还望见谅。

其实很多朋友的问题是一样的，重复的，所以，科普文章就更显重要。

就拿这个问题来说，我们仔细回答一下，您看看，需要多少文字，需要多少时间？

血压最高是多少？

因为不同的血压，分级不同，自然严重性危险性不同，治疗原则和治疗方案也不同，比如血压只有140/90上一点，那么可以继续观察，不着急吃药。如果是160/100以上，或都已经180/110以上了，那就需马上降压。

发现高血压多久了？

发现几天血压高，还是好多年血压高，那危险性也不一样，治疗起来用药也不一样。所以一定要了解病史，如果是新发现，那心脑肾损坏的可能性比较小，如果发现高血压很久了，那么要看看心脑肾是不是已经出现损坏。

有没有合并其他疾病？

比如单纯高血压相对风险也低，但如果合并高血脂糖尿病，或已经出现心衰、冠心病、心绞痛、脑梗死、肾衰等等疾病，那自然这种高血压更危险，且治疗血压目标不一样，选择用药也不一样。

用没用降压药？

如果没用降压药，现在的血压水平就是基础高血压，如果已经服药，服药后血压仍高，那就另当必论，需要更加重视。

头疼和高血压到底有没有关系？

最关键，现在头疼和高血压有没有关系，这个需要判断，其实也很好判断。很多朋友高血压，偶尔也头疼，就觉得是高血压引起的头疼，其实并不是，高血压会头疼，但头疼不一定是高血压导致的。验证方法：如果头疼的时候血压更高，而头不疼了，血压不高了，那么证明就是高血压引起的头疼，这种头疼只需要调整降压药就行，血压控制好了，头就不疼了。但如果血压高不高头都会疼，那么就证明不是高血压导致的头疼，这时候我们一方面要把血压调整好，但更主要还得找头疼的原因，而不是盯着血压。

所以，50岁高血压头疼，先得弄清楚这些问题，再决定吃什么降压药。

其实药物选择，是最后一道手续，但必须结合以上几点，目前降压药六大类，上百种，很难具体说某一种药肯定对您有效，肯定血压平稳，医生开药也是根据具体情况，然后逐渐观察，而并非一一对应开药就一定有效。目前常用的降压药包括地平类、沙坦类、普利类、利尿剂、洛尔类、其他类，至于具体选择哪种降压药，这个需要根据具体情况。

当然除了降压药，还必须清楚降压一半是靠降压药，另一半是靠自己的健康生活方式，这是控制血压的基础。

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