张宇清教授专访：血脂代谢异常管理对于高血压治疗的重要意义

编者按：

2019年8月11日上午,在国家会议中心中国高血压大会媒体采访区北京阜外心血管病医院心衰重症监护病房 HFCU主任医师、知名专家张宇清教授就血脂代谢异常的临床管理这一学术上的热点问题接受了医学论坛网的专访。

医学论坛网：目前血脂异常合并高血压很常见，所以您能否讲一下您在血脂代谢异常的临床管理上有什么心得或体会？

张宇清教授：

我曾经在血脂病房工作过一段时间，这段经历对我的职业生涯产生了一些重要影响。从我的角度来讲，血脂代谢异常的临床管理出发点还是对于全面的心血管疾病的管理。针对中国人而言，事实上，我们的卒中高发，冠心病也在逐渐上升。而血脂代谢异常对于冠心病以及动脉粥样硬化相关疾病的产生可谓“功不可没”。所以，对于血脂异常，尤其是对于LDI-C水平控制应该说目前基本的认识就是：在可耐受的情况下，高危病人的血脂控制越低越好。这与血压管理还有所差异。血压管理有一个范围。而血脂管理目前你即使应用新型的降LDIC药物把血脂降到LDI-C30ml/d1可能都不会出现什么问题。因此，这就促使我们更大胆的去应用调脂药物，尤其是对于心血管高危的病人。所以 他汀类药物的应用还是作为血脂管理的一个基石，如果血脂进一步能够达标，我们可以有更多的选择性药物来进行联合降脂治疗，这种药物包括胆酸吸收抑制剂等。因此，从药物选择的角度来说，要比以前有更多的可选择性，对于血脂的控制也比以前更加积极。总的来说，医生们对于如何对血脂进行管理的认识也在逐步提高。但是短板问题也确确实实的摆在了我们面前。这个短板具体一点说就是检查血脂必须要抽血。就拿我自己来说。一年最多查一次血脂，所以不像测量血压那么简单。

因此，我还是要强调把血压干预作为一个切入点。当医生在看一个高血压病人的时候，顺便就把他的血脂也查一查，这样能够比较容易提升高血脂检出率，有助于进一步防控。而从其他的指标来看，像高密度脂蛋白胆固醇，根据目前研究结果，没有像我们在以前想象的那么重要，但是不能就此把它看做“鸡肋”。它也有很多研究价值，包括脂蛋白颗粒的问题研究还有甘油三酯问题研究等等。应该说，除了LDIC以外，其他关于血脂管理更多的方面都是研究一种范畴，有关一些监测的范畴还需要积累更多这方面数据。

张宇清教授简介

张宇清 教授

任职机构：中国医学科学院阜外医院

所在科室：高血压诊治中心

中心主要从事高血压和外周血管病诊治和研究，在继发性高血压、顽固性高血压和外周血管病的规范化诊断和治疗方面有丰富的经验, 目前已成为亚太地区该领域最大的诊治中心之一，在国内外同行中享有较高声誉。