从呼吸科角度看睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系

睡眠呼吸暂停综合征（SAS）是以睡眠中呼吸反复停顿为特征的一组综合征，每次停顿≥10秒钟，通常每小时停顿次数＞20次，实验室检查可以测出血含氧量的降低。打鼾（睡眠中部分受阻的呼吸）是非常常见的情况，在肥胖者中打鼾更为多见，为正常人的3倍；轻则扰乱他人安宁，重则提示阻塞性呼吸暂停。

在我国，以打鼾为主要症状的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的患病率为4％，65岁以上人群发病率高达20％～40％。睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的最终恶果是患心脑血管病，而心脑血管病已居全球疾病死因首位。上述数字提醒临床医生，睡眠疾病已成为一种常见病，应给予积极诊断治疗。

睡眠呼吸暂停综合征的病理生理示意图

OSAS与高血压的关系

高血压合并睡眠呼吸暂停综合征的临床意义

高血压合并睡眠呼吸暂停综合征的分型

Ⅰ型：正常血压并且有正常血压变化规律，夜间血压下降，呈现正常的血压节律；

Ⅱ型：从入睡开始直至凌晨进行性血压升高，而白天血压正常，呈夜间血压明显高于白天血压；

Ⅲ型：24小时血压均符合高血压的诊断标准即140/90 mmHg。高血压合并睡眠呼吸暂停综合征的血压节律以Ⅱ、Ⅲ型多见，尤其是Ⅱ型最为常见。

治疗的选择

1）改善生活习惯：减重、运动、戒烟、酒

2）降压药的选择：尽量选择对呼吸功能没有影响的降压药。

3）呼吸机治疗