辟谣！高血压患者突然头晕，要赶快吃降压药？74岁老人却因此病危

说到这个话题，其实很多人都遇到过。不少高血压的患者突然出现头晕，心里想的肯定是：糟了，血压又高了。于是很多人都会立即拿起手边的降压药，吃上一颗。

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前些天医院急诊科收了一个病人，74岁的老大爷，入院以后血压很低，只有85/52毫米汞柱。

患者有高血压病史6年了，去年曾经因为心功能不全住院，但老人家很固执，过了两天好一点就要求自动出院。出院后就按照医生出院时开的药单一直在外面药店买药吃，这一买就是一年多，也从来不到医院检查，头晕的时候就多吃一粒降压药，如果不能缓解，就再吃一粒。

入院前一天就是因为头晕，而且比较明显，老人自己觉得肯定又是血压升高了，于是就按照平时的经验，一次性多吃了两粒降压药，没想到症状反而加重，家里人这才把他送到急诊科。

急诊科检查后发现血压低，又没有发现新的脑梗死，于是就收到我们科来了，进一步检查发现患者除了血压低以外，还有电解质紊乱，包括低钾低钠低氯，这个和患者长期自行服用利尿剂却没有定期检查有关。

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现实生活中，很多病人都不愿意测量血压，有些是嫌麻烦，有些是觉得自己的电子血压计不准确。

因此，有相当一部分的患者并不是根据血压来调整药物，不少人是凭着经验来吃降压药，头晕比较明显就多吃点降压药，头晕比较好了就少吃点，结果往往导致血压波动明显，甚至像文中的这位老人一样病情恶化。

我国目前高血压患者有2.7亿，其中大多数的患者并没有头晕的症状，所以我们把高血压称作是隐形的杀手。因此，用头晕来判断血压是否升高是完全没有道理的，因为低血压也会引起很明显的头晕症状。

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临床上引起头晕的疾病很多，包括短暂性脑缺血发作、脑梗死、低血糖等等，如果不问青红皂白，一出现头晕就服用降压药，很可能导致病情恶化。

反过来，没有头晕并不等于没有高血压，没有症状的高血压并不等于没有危害，如果高血压不控制，随着时间的推移，患者可能会出现心力衰竭、急性心肌梗死、脑中风、肾功能不全等等危险。

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顺便说明一下：

1、降压药是没有依赖性的，降压药不会成瘾，不要因为担心这个，有适应症也不吃降压药。

2、不存在刚开始用好的降压药，以后就无药可用的情况，好的降压药能长效平稳降压，保护心脏肾脏，能及早使用的话，何乐而不为？

3、降压药没有耐药性，如果血压能控制的平稳，没有明显的副作用，就算吃了10年或者更长时间也不需要更换降压药。

4、降压药虽然可能会有副作用，但发生概率并不高，而高血压不控制给身体带来的伤害却是必然的，大家不应该因为担心副作用，而选择不吃降压药。

5、高血压肾病并不是因为降压药吃多了导致的，而是因为高血压没有得到良好控制出现的，我国尿毒症患者有17%是因为高血压所导致的。

6、市场上的保健产品没有明确的降压作用，但是上当的人还是很多，发现被骗后急怒攻心，血压反而会升高。

高血压是需要规范治疗的，同时建议规范的家庭自测血压，以便对自己的血压情况能了如指掌，千万不要一出现头晕就加大降压药剂量，这个很危险，不对症的话，有可能雪上加霜。

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参考文献：

1、老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2017版)

2、国家基层高血压防治管理指南2017

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