都知道高血压，您知道低血压怎么办吗？

高血压知识的知晓率已经很高了，但是你知道吗？还有一种病叫低血压，低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。由于高血压在临床上常常引起心、脑、肾等重要脏器的损害而备受重视，世界卫生组织也对高血压的诊断及治疗有明确规定，普通民众也已经比较熟悉，有了一定认识，但对于低血压却有些“陌生”，出现后不知如何处置。严重的低血压可以出现晕厥，也可以因心脑血管低灌注而出现心梗或脑梗塞。今天就和大家简要说一说低血压。

一、什么是血压

血压是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力，它是推动血液在血管内流动的动力。影响动脉血压的因素简述为以下几个方面：心脏输出量（决定血液流入动脉腔的速度）；外周小动脉的阻力（决定血液离开动脉腔的速度）；主动脉和大动脉管壁的弹性（决定动脉腔容积的可变化性）；身体总血液量。上述因素的改变可以导致血压的变化。

二、常见的低血压及处理

1、最常见的低血压形式：体位性低血压

通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。在正常人体，由卧位或坐位转变为立位时，因重力原因，血液会从上半身流向下半身，导致上半身的血管腔充盈不足而压力下降。但聪明的机体很快通过压力感受器传递到脑部中枢，再经由交感神经发出命令，使血管收缩，将下半身的血液重新挤回上半身，从而保证上半身尤其头部的血压基本维持稳定。

但如果这样的感受和指挥系统出现问题，就不能在体位改变的时候及时收缩血管，从而会导致头部的血压下降而出现头晕、黑矇、甚至晕厥。神经系统受损的患者或在使用影响神经系统药物的患者易出现这样的问题。

首先准确评价血压，测量卧立位血压，先测量卧位血压、再测量直立后1、3、5分钟血压。评价低血压与症状的相关性。生活方式改变，由卧位站立时注意不要过猛，或以手扶物，以防因低血压引起摔跤等。多饮水尤其是淡盐水补足容量、穿弹力祙等。出现低血压症状时要及时采取卧位，并多饮水。尤其要避免盲目含服硝酸甘油，这样更会加剧低血压。积极治疗神经系统疾病，控制血糖等。

2、遗传性生理性低血压

部分人群尤其是青年女性因为遗传的原因，血压维持在90/60mmHg左右，但没有任何症状，不影响任何工作、学习和生活。这就属于正常状况，不需要任何处理。

3、血管压力反射失灵导致的低血压

这种类型的低血压常见于重度消瘦、营养不良、久病卧床的患者。

对体质虚弱者要加强营养；对患有肺结核等消耗性疾病者要加紧治疗。要保持良好的精神状态，适当加强锻炼，提高身体素质，改善神经、血管的调节功能，改善血管压力反射。

老年人锻炼应根据环境条件和自己的身体情况选择运动项目，如太极拳、散步、健身操等。

4、由于血管扩张导致的低血压

常见因素：酒精、麻药、某些抗神经、精神、心理药物、降压药、过敏、迷走反射等。

纠正血管过度扩张。因药物引起者可停用或调整用药剂量。如高血压患者服降压药后血压下降过快而感到不适时，应在医生指导下调整给药方法和剂量；纠正过度使用的降压药，尤其是α受体阻滞剂。纠正过敏、感染、中毒、酒精中毒等。

5、容量不足所致低血压

常见原因：贫血、使用利尿剂、透析治疗、严重腹泻、过度低钠清淡饮食等。

纠正贫血，及时补足因腹泻、利尿、透析而导致的液体不足。可采取静脉输液或口服补液。

低血压可以预防，要知晓低血压的症状和危害、哪些因素容易出现低血压、哪些行为可以避免或减轻低血压、如何在出现低血压时做好自我保护。

必要时可应用小剂量强的松等皮质激素，保钠贮水，提高血容量和血管对交感神经系统的反应性。也可应用α受体兴奋剂收缩血管。

（心脏外科 陈兴华 图片来源于网络）