40岁的人，高压正常低压100，可以不用药物降低血压么？

华子遇到了一位40岁的高血压患者，他的血压为130/100mmHg。他问华子，像他这样高压正常，但是低压较高的人如何降压，可不可以不吃药呢？华子告诉他，属实有不用药降压的方法，但是能不能达到理想的血压不好说。因为他的低压已经达到了100mmHg，也就是2级高血压的标准。以高血压指南中的指导，2级高血压是应该启动药物治疗的。

一、高血压的分级

我国的高血压诊断标准，血压等于或是高于140/90mmHg，可确诊为高血压。以血压的从低到高，可以分为1、2、3级高血压。其中140/90~159/99mmHg为1级，160/100~179/109mmHg为2级，大于等于180/110mmHg为3级。

需要注意的是，高压与低压，哪项高就以哪项作为分级的标准。比如说这个患者的血压为130/100mmHg，高压虽在正常范围内，但是低压已经达到了2级高血压的标准，那么他的分级就是2级高血压。

一般来说，初次诊断为高血压的患者，如果是1级高血压，推荐进行生活干预，无效再使用药物。2级及3级高血压，则需要启动药物治疗，而且多数血压在2级以上的高血压患者，可能需要两种或是更多种类的降压药物联合治疗，才能达到比较理想的效果。

二、不吃药的降压方法

通过生活干预就可以产生降压效果，不过具体效果因人而异，而且做到不容易。对患者的初始血压也有要求，一般来说，只有1级高血压的患者效果较好，2级以上者很难通过不用药的手段达到目标血压。

1、饮食上少钠多钾：钠可以升高人体血压，钾则可以消除钠的影响，中国人饮食中的钠钾比例失衡，是造成高血压多发的一个重要原因。我们摄入的钠主要来自于食盐（氯化钠），所以《中国高血压防治指南》中建议，高血压者每天摄入盐量应小于6克。

限盐的同时还要增加钾的摄入，可以多吃含钾的食物，比如说蔬菜、水果、豆类等。少吃动物内脏、脂肪、红肉等含胆固醇较高的食物，还要少吃含糖食物。饮食以多纤维的全谷物、低脂的乳制品、禽类、鱼、蔬菜、水果等为主。通过少盐以及饮食调理，平均可以使高压下降10mmHg，低压下降5mmHg左右。

2、减重与运动：肥胖会导致外周血管阻力增加，引起血压升高。体重超标的高血压患者，通过减轻体重会产生非常好的降压效果。男性腰围应小于90厘米，女性腰围应小于85厘米，BMI指数控制在24以下。肥胖者通过减轻体重，也可以带来5~20mmHg左右的血压降低。

有氧运动对高血压者的意义重大，每周7天，每天进行30分钟以上的中等强度有氧运动，平均可以使高压降低4mmHg，低压降低2.5mmHg。

3、其他生活方式的改善：有吸烟习惯者应当戒烟，虽然戒烟不会降低血压，但会减少对心血管的危害。酒精会显著升高血压，有高血压的人戒酒可以使血压降低，如果戒酒困难，就尽量限制自己饮酒，避免饮用高度酒，控制酒精摄入量，男性每天不超过25克，女性每天不超过15克。

中青年高血压者，通常为高压正常而低压过高。这种情况往往与不良情绪相关，比如压力过大、精神紧张等，会造成交感神经兴奋，激素分泌增多而导致外周小动脉收缩，阻力增大。所以多注意缓解精神压力，保持心理平衡，也会使血压降低。

三、相关概念的解释

1、BMI（体重指数）：指的是一个人体重的公斤值，除以他身高（米）的平方。比如说，一个体重85公斤，身高1.75米的人，他的的BMI值就是，85÷(1.75×1.75)=27.76。他需要减重11.5公斤，把体重降到73.5公斤才能使BMI值达到24。

2、中等强度运动：中等强度的运动，指的是运动效果可以使心率达到最大心率60~70%的运动。人的最大心率为220-年龄。比如说一个50岁的人，他的最大心率为220-50=170。他进行中等强度运动时的心率为，170×60~70%=102~119。也就是说50岁的人在进行中等强度运动的时候，心率要保持在102~119之间才算达标。

华子认识的一位医生朋友，他原先很胖，不仅低压高，高压也超标，都达到了2级高血压。他没有用药，坚持运动锻炼了一年，体重减掉了30多斤，终于把血压降了下去。所以说通过饮食调理以及生活方式的改善，真的可以降低血压。

不过改变一次生活习惯很简单，难的是坚持健康生活不松懈。有些人没有这么大的毅力，还有些人血压升高太多，生活干预法难以奏效。如果坚持健康干预3个月，血压仍然没有降低者，建议启动药物治疗。药物需要在医生指导下使用，用药过程中发现问题，请及咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我， 让我成为你身边的药剂师。