高血压是吃一种足量降压药好,还是吃两种降压药,各服一半好?

文 / 罗民教授
2019-08-07 21:14

服用降压药是为了控制血压,一切的措施都是为了达到这个目的,那种方式更好是因人而异的,只要能将血压平稳控制,那么对患者来说,就是最好的办法!

在临床上,决定如何用药是要根据患者的病情而定的,假如患者服用单一降压药后,血压得到了控制,那么就不需要更改用药方式,反之需要在专业医师的指导下,更改用药方案,比如服用两种或以上的小剂量降压药联合降压,联合用药在高血压患者的治疗中非常常见,联合用药是为了增强降压效果的同时,最大限度的减少不良反应!


在临床上,绝大多数的高血压Ⅱ级以上患者都需要采用多种降压药联合治疗!

单用一种药物治疗高血压,哪怕在轻度原发性高血压患者中也仅有50%-70%,虽然加大剂量可以提高疗效,但同时也增加了不良反应的发生率,一切的治疗是为了健康,如果为了降压,而增加其他风险,未免得不偿失。

而联合用药时每种药的剂量都不大,多种药物间应有协同或相加的降压作用,其不良反应可以相互抵消或加重,但我们必须明确一点:“联合使用的药物品种数不宜过多”这样可以避免复杂的药物相互作用,其选择在于患者的血压是否稳定。

在制定治疗方案的时候,还需要考虑各种药物作用时间的一致性,配比成分的剂量优化!

比如预防脑卒中,ARB优于β受体阻滞剂,钙拮抗药优于利尿药。

预防心力衰竭,利尿药优于其他类。

延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全,ACE抑制药或ARB优于其他类。

改善左心室肥厚,ARB优于β受体阻滞药。

我理解患者的担心:“服药过多会不会引起其他副作用”。

但就像我上述所说,很多药物的作用都有所不同,医生在进行合理调配时,第一考虑降压,第二考虑的就是副作用,通过科学的药物搭配,可以将部分危险消弭于无,而且作为长效制剂,本身的副作用就不大。

对于绝大多数患者来说,只要不是擅自改药,按照医嘱服药、定期复检,并不会出现问题,毕竟药物的种类、剂量都不是固定的,盲目服药,不仅不能将血压控制,更可能出现其他危险。

药,吃对了能治病!

药,吃错了能害人!

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