血压160/100mmHg的人，不用降压药的三个常见理由，其中有你吗？

【专业医生天天和您说健康】

众所周知，高血压的诊断标准是血压大于140/90mmHg，当接近或超过160/100mmHg的一级高血压水平时，即应及时服用降压药治疗。但有些人却以种种理由拒绝服用，下面的这三种人中有你的身影吗？

张先生年近五十，近两年来血压最高时超过了160/100mmHg，医生嘱咐他需要服用降压药把血压降下来。可张先生一直拒绝服用，理由是：我每天晚上都要喝半斤酒，一喝了酒血压大概就在140/90mmHg左右，只是第二天下午有点高，晚上一喝酒就又下来了，这降压药药不能吃，不然会还咋再喝酒？

这样的理由听起来是不是很奇葩，但以这样的理由拒绝服用降压药的人还真不少，有些人还会以此为理由在遇到应酬要喝酒时就自行停用降压药，怎么劝都坚持自己的理由。

【医生评析】

对高血压来说，扩张血管增大管腔容积可以有效减少血流阻力而达到调节血压的作用，这也是降压药发挥作用的机理之一。饮酒后酒精会在肝脏中首先被分解成乙醛，这是一种血管活性物质，可以刺激血管引起扩张，特别是体表毛细血管表现的最为明显，很多人喝酒就脸红即这个原因，血压便会有所下降。但随着乙醛被分解成没有活性的乙酸，这种扩血管作用消失，血管即会迅速回缩导致血压升高。由于人体对酒精的代谢过程较长，因此只要有乙醛存在，血压就会处于相对较低水平。

有些人可能会说，既然如此，有高血压的人喝点酒不就能控制血压了吗？事实上，之所以喝酒不能当作控制血压的方法，而且有高血压的人还应当坚决戒酒的原因，是因为酒精代谢产生的乙醛在扩张血管的同时，对血管内皮产生的损伤不亚于高血压的危害，从而给脂肪沉积形成动脉粥样硬化和斑块提供了可趁之机，因此喝酒无异于是高血压的一个帮凶。

王先生体检发现血压160/100mmHg，经进一步检查被确诊为了高血压，加之颈动脉彩超显示左右两侧都有斑块形成，且血脂升高，医生为他制定了包括长期服用降压药在内的治疗方案。可张先生有自己的主意，认为降压药一旦开始服用就不能停，能不吃就不吃，能晚吃就推迟，想着通过改变生活方式把血压降下来。可正值中年的他，工作家庭事务繁忙，没有更多的时间打理自己的日常生活，一段时间后血压虽有所下降，但仍然高出诊断标准一大截，就这样一直拖着，他说反正也没有什么不舒服的感觉。

有王先生一样想法的人不在少数，对长期服药非常抵触，希望能通过自己在生活习惯上的改变把血控制下来，可是多年来养成的不良习惯又很难纠正，特别是刚开始自信十足，但坚持不了多长时间的大有人在，随之心态也会变得满不在意，对高起来的血压几乎不再关注。

【医生点评】

高血压的发生是逐渐形成的，虽然与不良生活方式有一定的关系，但根源还是在于自身血压调节机制发生了异常，但这种异常一定发生却是不可逆的。持续存在的高血压不断对血管内皮产生损伤，动脉粥样硬化或轻或重将悄然发生，进而影响周围组织器官的正常功能，如果血压仍然得不到有效控制，这些病变就将进入加速进展期。

有研究证实：当血压高于120/80mmHg时即会对血管产生微损伤，超过140/90mmHg时损伤的程度与进程明显加快，因此将血压控制在140/90mmHg以下是必须要做到的，特别是已经发生了血管病变的人血压越早控制达标受益越大，这种情况下对于是否服用降压药没什么可商量的，任何拒服的理由比起对血管的及时保护都是微不足道的，都是不成立的。

李先生从小到大几乎没吃过什么药，年轻时有个头痛脑热的抗一抗就过去了。人到老年仍然坚信是药三分毒，尤其是认为长期服药对肝肾不可能没有损害，那些有高血压的人最终得上尿毒症不就是长期服药的结果吗？因此，发现高血压好几年了，看着血压还在不断升高，却坚决不服药，谁劝都没用。

李先生的理念有一定的代表性，始终坚信药物的副作用会给身体带来更大的伤害，尤其是肾的损伤在很多人的观念里等同于损害生命，但却忽视了任何一种药物之所以能应用于临床，必定是经过大量的临床验证的，药物是用来治病而非致病的，即使可能带来一些不良反应，一定大大小于治疗的获益。

【医生点评】心脑血管病、尿毒症等往往是有高血压的人最终的结局，但其发生的病理基础是血管的严重病变，持续升高的血压是这种病变发生的基础，控制血压的最终目的也正是要阻止及延缓病变的发生。

不少降压药确实需要经肾脏代谢排出体外，有着一套复杂的机制，但并非以损伤血管的方式进行。而肾脏是人体微小血管最为丰富的器官之一，长期高血压对血管损害会从微小血管起始，但由于肾脏功能强大，早期甚至病变进展到一定程度都不会有明显的症状表现，因此易被忽视而进入不可逆的病变阶段。可以肯定地说，没有证据表明目前使用的各种降压药会导致肾脏发生如此严重的病变，相反不少降压药还具有一定的保护肾脏作用，而未加控制的高血压是尿毒症发生的根本原因之一却是不争的事实。

总之，对有高血压的人来说，越早把血压控制达标受益越大，请牢记血压控制的最低目标是小于140/90mmHg，尽力达到130/80mmHg以下是努力的方向，如能控制在120/80mmHg则最为理想。当然对有高血压的人来说并非血压控制的越低越好，特别是服用了降压药后如血压低于了110/70mmHg即应调整用药量，避免低血压的发生。