最全高血压用药指南，值得你收藏
我们都知道高血压是要长期用药控制的，合理用药不但可以控制血压，还能防治并发症的发生。
那么这篇文章就给大家讲讲高血压的用药及并发症的联合用药。
高血压常用药一般分为五类：利尿剂、β受体阻断剂类、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）类、钙通道阻滞剂（CCB）类。
以下就把这五类高血压用药的知识简单梳理下，并提炼重点。
一、利尿剂主要有噻嗪类，如氢氯噻嗪，保钾利尿药有螺内酯，排钾利尿药有呋塞米、吲达帕胺等。
特点：
此类药物尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。
在我国噻嗪类是利尿降压最常用的一类，单独使用时，建议小剂量。高血压危险患者可以选用高效利尿药呋塞米，高血脂患者适合用吲达帕胺，不容易引起血脂改变。
需要注意的是，高尿酸血症，痛风者禁用噻嗪类降压药；肾功能不全者不宜应用。螺内酯还可导致男性乳房发育不良等。
建议单用利尿剂降压不要超过25mg，如果超过25mg还不能很好的减压那么就应该换一种或者联合用药。
二、β受体阻滞剂有各种洛尔类，如普纳洛尔（心得安）、阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等。
特点：它是一种既可防治高血压，又可治疗心绞痛的降压药。
适用于伴快速性心律失常、冠心病（心绞痛）、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。
主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。
长期使用突然停药的话有可能会发生反跳现象，也就是原有的症状加重或出现新的表现，较常见有血压反跳性升高，伴头痛、焦虑等。
不良反应：支气管痉挛、心功能抑制、还可能影响糖脂代谢（降糖/降脂），且有反跳现象。
禁忌症：高度心脏传导阻滞；非选择性β受体阻断剂禁用于哮喘患者；慢阻肺、运动员、周围血管病或糖耐量异常者慎用。
三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）各种普利类，如卡托普利、依那普利、培哚普利、贝那普利等。
特点：尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。
不影响糖脂代谢，可以明显降低轻、中度高血压；与其他药物联合使用，对重度高血压也有较好的降压疗效。
最常见的不良反应服药后患者发生持续干咳，这往往是停药的原因之一。
禁忌症：双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。
四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）各种沙坦类，如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦等。
特点：糖尿病患者首选降压药，有器官保护作用。
它有个优点是无刺激性干咳，不良反应较少，药物耐受性好，所以，不能耐受ACEI的糖尿病患者可以选择它。
禁忌症：跟ACEI相似。
（5）钙通道阻滞剂（CCB）主要为二氢吡啶类，如硝苯地平及各种缓释片、控释片，氨氯地平、尼群地平等。
药物特点：尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者，尤其适用于有动脉硬化的患者。
需要注意的是心动过速与心力衰竭患者比较适合用长效制剂，如氨氯地平等长效药物。急性冠脉综合征患者不建议使用短效硝苯地平。
不良反应：可引起头痛、面部潮红和踝部水肿；还可出现心率加快、牙龈增生，所以，建议应该从小剂量开始到慢慢增加。
关于五类高血压用药大家应该有了一个基本的了解，接着给大家讲讲高血压联合用药的方案，抗高血压药物的联用常常是有益的。
主要是因为
很多患者单一用药效果不好，或者存在不良反应，这时候，联合用药就可以抵消某些副作用，不同作用机制的药物连用可以起到协同的作用，有研究表明，血压控制良好的的患者有三分之二都是联合用药的。
在这么多高血压用药中，任何两类药物联合都是可行的，以下给大家简单介绍一下常用降压药联合方案。
1、联用方案：ACEI或ARB + 噻嗪类利尿剂
联用可以抵消单独用药造成的低钾与高钾不良反应。
2、联用方案：ACEI或ARB + D-CCB（地平类）
联用效果：D-CCB常见产生的踝部水肿可被ACEI或ARB消除。
ACEI或ARB也可减轻单独使用地平类的不良反应。
3、联用方案：D-CCB（地平类） +噻嗪类利尿剂
联用可降低高血压患者脑卒中发生风险。
4、联用方案：D-CCB（地平类） +β受体阻滞剂
联用效果：两药联合减轻不良反应。地平类具有的扩张血管和轻度增加心率的作用，正好抵消受体阻滞剂的缩血管及减慢心率的作用。
5、联用方案：三药联合
即在上述各种两药联合方式中加上另一种降压药物便构成三药联合方案，其中D-CCB（地平类） + ACEI（或ARB）+ 噻嗪类最为常用。
联用效果：产生协同治疗作用，不良反应减轻，个体化降压效果明显。
6、联用方案：四药联合
也就是可以在上述三药联合基础上加用第四种药物。比如加上β受体阻断剂、螺内酯、可乐定或α受体阻断剂等。
联用效果：会减轻不良反应，主要适用于难冶性高血压患者。
每个人的高血压情况都是不同的，并发症的发生也不同，所以高血压用药最好还是在医生的指导下进行，并定期按照身体及耐受情况及时调整用药。
这样高血压这种治不愈的病就可以很好地被我们控制住，并能防治并发症的发生，提高我们生活质量，夏天心脑血管高发，更要注意保护我们的血管，从学更多健康知识开始~
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