辟谣：老年高血压必须降到120/70？医生告诉您：血压多少开始服药

张大爷，73岁，一个月前发现血压高，当时血压148/80mmHg，有人告诉张大爷，高血压得治；要不然会中风还会得心脏病。

这个有人说的没错，高血压如果不有效控制，那么危害是巨大的，可能会造成脑中风、心脏病、肾病等等更严重的疾病。我们大部分人都知道高血压要把血压降到140/90以下，并且尽可能降到130/80以下，达到120/70的理想水平。

但是是不是所有人都适合降到120/70呢？张大爷都73岁了，血压要降到120/70吗？我们先看看张大爷的降压结果，张大爷吃了降压药，血压确实降到正常了，而且非常“理想”，降到110/60。要说对于大多数高血压人来说，这个血压是梦寐以求的，可是对于张大爷来说，这个血压就是噩梦。周五晚上，张大爷刚吃完晚饭，正要喝杯浓茶，出去溜溜，突然茶杯掉在了地上，整个右侧身子都不能活动，也不会说话。家人赶紧扶他躺着，拨打120，送到医院做完CT提示大面积脑梗死，血压108/66mmHg，考虑和血压偏低有一定关系，目前张大爷还在监护室......

尤其老年人要不要降到120/70左右？

我们看看最新《高血压指南》:

65～79 岁的普通老年人，血压 ≥150/90mmHg 时推荐开始药物治疗 ，也就是65-79岁的老人，如果以前没有高血压，那么血压大于150/90的时候 才建议开始吃降压药。

65～79 岁的老年人，首先应降至 ＜150/90mmHg；如能耐受，可进一步降至＜140/90mmHg 。如果血压≥140 /90mmHg 时可考虑药物治疗，只是考虑，但不强求，需要根据个人情况，也就是没有心脑肾等高危因素，如果是单纯的血压在140-150/90左右，也可以先观察，先不着急使用降压药，除非已经引起不舒服，或合并糖尿病及心脑血管疾病。

≥80 岁的老年人，收缩压也就是高压≥160mmHg 时开始药物治疗。

≥80 岁的老年人应降至＜150 /90mmHg。

所以，老年人降压不能都降到120/70，要根据年龄及具体合并情况而定。

老年人高血压有很多自己的特点，比如常常只是收缩压高，舒张压正常甚至偏低；老年人经常合并心脑肾血管疾病，不是单纯的高血压；体位性低血压多见。

老年人如果发现血压高，用药一定慎重，多监测，不宜过低。在降压的时候:

降压药从小剂量开始，逐渐加量，因为如果降压太快，会导致脑供血不足，甚至脑梗死。 老年人，高血压，更需要个体化诊治，需要根据个人基础血压，尤其需要了解，舒张压会低于正常值，可以参考收缩压为主。 如果血压降到140/90以下就觉得头晕脑胀等不舒服，一定不能本本主义，不能啥都按一个标准！即使使用降压药，也应该从小剂量，温和的降压药开始，发现血压过低，一定减药或暂时停药。而不是也把老人高血压的目标定到120//70，这样有危险。

所以，老年人发现高血压，不能都降到120/70，年龄越大，血压可适当相对放宽一点。

65～79 岁的普通老年人，血压 ≥150/90mmHg 时推荐开始药物治疗 ；

≥80 岁的老年人，收缩压也就是高压≥160mmHg 时开始药物治疗。

更重要是要结合每个人的基础血压及个人情况，不能着急降压，不能降压过低。

希望张大爷的情况不要再次发生，盼望张大爷早日康复！

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