高血压系列专题之危险因素

高血压作为最常见的慢性病之一，是心血管疾病最主要的危险因素，若血压控制不佳，其高致残率和高死亡率不但严重威胁人们的健康，同时也给社会和家庭造成巨大的经济负担。根据我国心血管病中心近日发布的《全国高血压控制状况调查》显示，我国高血压患病率已高达23.2%，并且预测到2025年全球将有10.5亿高血压患者。每年的10月8日是我国高血压日，可见治疗与预防高血压病已成了一项“全民运动”，本专题将从高血压的病因、诊断、治疗、预防等多个方面进行详细的介绍，帮助大家更加深入的了解高血压，并及早发现、治疗和预防。

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指以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，简称“高血压“；通常上臂血压≥140/90 mmHg，即为高血压。高血压常与其他心血管病危险因素共存，也是心血管疾病死亡的主要原因之一，可损伤重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能障碍。

一般而言，高血压的发病率随着年龄的增长而升高，寒冷地区、盐和饱和脂肪摄入越多的人群其血压水平越高。虽然我们发现不少因素可能引起高血压，但这些都不能说是高血压的“病因”；只能说是高血压的危险因素，即这些的存在会使高血压的发病概率升高。下面我们就来看看具体哪些因素是使高血压发病概率升高的危险因素？

1. 遗传因素

高血压具有明显的家族聚集性，父母均患有高血压，子女发病概率高达46％，高血压的遗传可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传两种方式。有实验结果表明，高血压女性患者的乳汁，有可能是遗传给后代的一种介质。

2. 环境因素

① 饮食：盐摄入过多导致血压升高主要见于盐敏感的人群，膳食钠盐摄入量平均每天增加2克，收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。高蛋白质摄入、饮食中饱和脂肪酸或饱和脂肪酸/多不饱和脂肪酸比值较高也属于升压因素。我国人群叶酸普遍缺乏，导致血浆同型半胱氨酸水平增高，与高血压发病也呈正相关。此外，钾、钙、镁等微量元素摄入不足，也被认为是导致血压升高的因素之一。

② 精神应激：城市脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者，从事精神紧张度高的职业者发生高血压的可能性较大，长期生活在噪声环境中听力敏感性减退的患者患高血压也较多，激动、焦虑等因素也可能会引起高血压的发生。

③ 吸烟：吸烟可以使交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加而使血压增高，同时也可以通过氧化应激损害一氧化氮介导的血管舒张引起血压升高。长期大量吸烟会引起小动脉持续收缩，长时间的收缩会导致小动脉的动脉壁上的平滑肌发生变性，损害血管内膜，引起全身小动脉硬化，进而致使患心脏病的危险性大大增加。

④ 饮酒：过量饮酒也是高血压发病的危险因素。虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降，但过量饮酒则会使血压明显升高。如果每天平均饮酒超过3个标准杯（一个标准杯相当于12克酒精），收缩压和舒张压分别平均升高3.5mmHg和2.1mmHg，且血压升高幅度随饮酒量增加而增大。饮酒还会降低降压的治疗效果，更应该提醒大家的是，过量饮酒可诱发急性脑出血、胃出血或心肌梗死等严重后果。

3. 其他因素

① 年龄：年龄与高血压关系很大，就总人群来说，年龄每增加10岁，高血压发病的相对危险性就会增加29.3%—42.5%。

② 超重和肥胖：人群体质指数（BMI=体重(kg)/身体(m)的平方）与血压水平呈正相关，BMI每增加3kg/m2，4年内发生高血压的风险，男性增加50%，女性增加57%。身体脂肪的分布也与高血压的发病密切相关；腹型肥胖者发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。

③ 药物：服用避孕药妇女血压升高发生率及程度与服药时间长短有关。口服避孕药引起的高血压一般为轻度，并且可以逆转，在终止服药后3-6个月血压常恢复正常。其他如麻黄素、肾上腺皮质激素、非甾体类抗炎药、甘草等也可使血压升高。

④ 睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）：睡眠呼吸暂停低通气综合征是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。流行病学、临床和基础研究一致地证实SAHS患者约50％有高血压，并且血压升高程度与SAHS病程和严重程度有关，而SAHS患者很可能因为此病而漏诊高血压而延误治疗。

Tips：总之，高血压不是单病因疾病，高血压的发病是多个危险因素相互协同，共同促进了高血压的发生发展。因此，高血压的预防提倡“低盐、瘦身、戒烟、限酒、减压”十字方针。