「专病专讲」高血压之可以找到“凶手”的高血压

【专病专讲】高血压之可以找到 “凶手”的高血压

细心的病友会发现医生诊断高血压会写上“原发性高血压”或“继发性高血压”， “原发性”是专业术语，通俗点说法就是——找不到“犯罪凶手”（直接病因）；那 “继发性”就是能够找到“凶手”（病因），这类高血压只要铲除 “凶手”后，就无需继续服用降压药啦！这类病人大概占到所有高血压病人的十分之一。下面跟大家谈谈几种常见的继发性高血压。

一、原发性醛固酮增多症

说起高血压相关因素，最密切的就是内分泌激素了。先说醛固酮，这是一种由肾上腺（就在肾脏上边缘）分泌的激素，它的作用大致来说就是限制体内钠盐的排泄，促进钾盐的排泄。

原发性醛固酮增多症，简单的说就是体内醛固酮分泌过多，结果是钠盐堵在体内排不出来，因为体内盐过多，血压一定升高。而原发性醛固酮增多症发生多是肾上腺出了问题（如：肾上腺增生、腺瘤等），药物治疗或手术切除后高血压可痊愈。

二、嗜铬细胞瘤

这也是内分泌因素引起的高血压，大多数嗜铬细胞瘤是长在腹膜后，它会分泌一类激素叫儿茶酚胺，是非常强烈的升血压激素。所以，嗜铬细胞瘤所造成的高血压常常是阵发性的血压急剧升高，收缩压可达200mmHg以上，并伴有心跳快、面红、大汗、头痛等症状。

这类病人需要手术，切除肿瘤后血压可以完全恢复正常，不需要再服用任何降压药，明确诊断很重要！

三、肾脏疾病

肾脏是专管体内水、盐排泄器官，和血压有着直接的关系。许多慢性肾脏疾病到了肾功能减退阶段，都可能造成水盐在体内的潴留，表现为高血压。

所以，高血压病人第一次就诊时不要忘记提供肾脏病史，医生也会检查肾脏和肾功能情况，只有针对性治疗肾脏病，病人的血压才会得到很好的控制。

四、肾动脉狭窄

肾脏既是排尿器官，也有内分泌功能。当肾动脉狭窄时，肾脏供血不足，肾缺血又会刺激肾脏组织分泌醛固酮，接下来发生的就像原发性醛固酮增多症一样，血压又高啦！

两种情况特别需要注意肾动脉狭窄：一类是年轻（20岁~30岁）女性高血压，很多人是肾动脉肌性狭窄；另外一类是控制稳定的老年高血压病人，血压突然升高，难以控制；这常常由于肾动脉粥样硬化引起的狭窄。

肾动脉狭窄导致通过支架介入治疗后，高血压即可康复。

这次的“【专病专讲】高血压之可以找到 “凶手”的高血压”内容就到这里啦，希望能对你有所裨益！