高血压药物选用指南

作者：广东省药学会 中山大学附属第五医院 洪一兰

高血压：在未使用降压药物的情况下，非同日 3 次测量诊室血压，收缩压(SBP)≥140mmHg 和( 或) 舒张压(DBP)≥90mmHg。

收缩压：当人的心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时内壁的压力称为收缩压，亦称高压。

舒张压：当人的心脏舒张时，动脉血管弹性回缩时，产生的压力称为舒张压，又叫低压。

高血压分层

CKD: 慢性肾脏病

分为5期：CKD 1期，CKD 2期，CKD 3期，CKD 4期，CKD 5期。

降压药物治疗的时机:

在改善生活方式的基础上(通过减盐、限酒、戒烟、减肥、运动等)

1、SBP＞140mmHg，DBP＞90mmHg的患者应给予药物治疗。

2、高龄老年高血压患者(≥80岁), SBP＞140mmHg，DBP＞90mmHg，即启动降压药物治疗。

3、高危和很高危的患者，应及时启动降压药物治疗。

4、中危患者，可观察数周，评估靶器官损害情况，改善生活方式， 如血压仍不达标， 则应开始药物治疗。

5、低危患者， 则可对患者进行 1 ～ 3 个月的观察，改善生活方式， 如血压仍不达标可开始降压药物治疗。

血压控制目标值：

1、一般高血压患者：SBP <140mmHg，DBP <90mmHg

2、老年高血压患者(≥65岁)：SBP <140mmHg，DBP <90mmHg

3、糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭合并高血压患者：SBP <130mmHg，DBP <80mmHg

4、高龄老年高血压患者(≥80岁)：采用分阶段降压，首先将血压降至SBP <150mmHg，DBP <90mmHg，若能耐受，收缩压可进一步降至140 mmHg 以下。能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至SBP<130 ，DBP <80mmHg。

高血压的治疗是一个循序渐进的过程, 在治疗时，应充分考虑用药的安全性、有效性、经济性, 实现个体化用药, 维持血压在正常水平, 更好控制患者病情。

审稿专家：广东省药学会 中山大学附属第五医院 赵慧彬

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