一种降压药吃2片好？还是吃2种降压药好？医生这次说的很明白！

高血压长期不控制会导致脑出血、脑梗死、心肌梗死、心衰、肾衰......

降压的方法有两种：健康生活＋正规降压药！

对于大部分需要服用降压药的朋友，来说，有时候一片降压药很难把血压控制理想，对于成年人来说，第一目标140/90以下，第二目标130/80以下，理想血压是120/70。

我们不能以为吃着降压药就没事了，因为我们吃降压药的目标是血压达标，血压达到理想水平，而不是为了吃降压药而吃降压药。

有时候一片降压药很难实现血压达标，那么对于吃一片降压药不能实现血压理想的情况，是把一片降压药改成两片，还是吃两个降压药？

无论是从临床观察，还是理论基础，还是指南推荐，目前都降压药一种降压药效果不好，最好用联合降压，也就是用两种或两种以上的降压药。

指南推荐：

对于成年人，五大类降压药都可作为首选；

对于老年人，利尿剂、沙坦类、普利类、地平类都可以作为首选。

如果一种降压效果不佳，可联合两种，联合建议:

地平＋沙坦/普利，

沙坦/普利＋利尿，

地平＋利尿，

地平＋洛尔，

或直接的复合制剂，

这5种联合用药是目前最先推荐的联合用药。

联合的好处

1、就是1+1＞2

两种降压药的效果要好于一种降压药加倍，简单理解。高血压就是我们要攻打的城堡，我们一路进军没能攻克，最好两路包围，效果要比一路增兵效果好。

2、减少副作用

能减少降压药的副作用，比如一种降压药副作用比较大，使用两种可以中和副作用，地平会升高心率，洛尔能降低心率。

3，面面俱到

临床高血压并非单一出现，常常合并很多疾病，那么就要考虑别的疾病再决定使用什么降压药

我们需要具体看待:

合并糖尿病，尽量选择沙坦/普利；

合并心衰，尽量选择沙坦/普利，或和洛尔；

合并心肌梗死，尽量选择沙坦/普利，或和洛尔；

合并心绞痛，尽量选择合用洛尔；

对于合并前列腺增生肥大的也要考虑选唑嗪类降压药，既能降压也能缓解前列腺。

降压，总的原则就是:小剂量开始，联合用药，缓慢降压！

成年人理想血压是120/70，但老年人不宜过低。

65～79 岁的普通老年人，血压≥150/90mmHg 时推荐开始药物治疗。

≥80 岁的老年人， 高压≥160mmHg 时开始药物治疗。

总的降压药选择原则就是:

选择长效降压药，一种不行，就两种，两种不行加三种，而且选择作用广泛，能兼顾更多疾病的降压药。

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联合降压效果要比一种降压药加倍好，副作用小，兼顾病情多，是降压首选。

【心血管王医生正式授权维权勇士保护，如有窃取者一律追究法律责任。】