中老年人高血压患者，哪些方法降血压才最安全有效？

中年人和老年人高血压的特点不一样，降压策略及用药也略有差别。

中年人的高血压多以舒张压升高显著为特点，收缩压常多正常或略偏高，其血管弹性经常还可以。血压的升高多与熬夜、工作压力大、生活不规律、重口味、暴饮暴食等有关，多伴有交感神经兴奋（心率偏快）的情况。所以对于中年高血压患者的降压，主要需要结合改善不良生活方式，锻炼身体控制体重，戒烟限酒，不能熬夜。至于降压药方面，美托洛尔等β受体阻滞剂常需应用，其他的钙离子拮抗剂等降压药也均可选用。由于中年人对血压多能耐受，所以降压目标一般至少应为<140/90mmHg，根据不同的心血管病伴发情况，可进一步降至130/80mmHg以下。

而对于老年人，特别是高龄老年人，高血压常表现为以收缩压升高为主，舒张压常不高甚至偏低，脉压差常非常大，而且容易合并颈动脉硬化、狭窄，血压波动大，易发生体位性低血压等。所以对于老年人，特别是高龄老年人，降压需要考虑的因素比较多，需结合对血压的耐受程度、临床并发症等综合决定降压目标值，一般第一目标值为150/90mmHg，如可耐受，可进一步降至140/90mmHg以下。需要注意的是，对于舒张压偏低的老年人不宜把血压降的过低，否则可能会造成舒张期的冠脉血管灌注不足。至于降压药，老年人一般可首选长效钙离子拮抗剂、利尿剂等，并同时注意控制血脂、血糖等其他心血管风险因素。

不管选用什么方法，最终目的都是把血压控制到目标值范围以内，从而降低心血管病的发病风险。