得了高血压须知，血压白天和晚上差多少，比血压降了多少还重要

有患者咨询：“我有高血压，自从医生让我开始服用降压药后，我每天都会测量血压。

但最近，我发现血压控制不佳，例如，某天上午血压是127/70mmHg，但下午晚些时候就变成170/100mmHg。这是怎么回事？”

您可能患有不稳定高血压，它比普通血压的波动更大。

在一天的时间里甚至几分钟内，正常人的血压会发生多次上升及下降。

许多因素可以诱发这种变化，包括运动、情绪、身体姿势、饮食（尤其是盐和酒精）以及缺乏睡眠。

然而，目前没有明确的定义或标准来区分正常的与异常的波动。

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不稳定高血压的一个常见但又不被重视的一个诱因是服用非甾体抗炎药（如布洛芬、奈普生和处方药西乐葆）。非甾体抗炎药往往因为其改变肾脏的血流导致体内保留更多的钠和水从而使得血压升高。

过多的咖啡因也会使得血管收缩，从而引起血压升高。当然每天喝几杯咖啡通常不会引起太大的问题。

焦虑和压力也会升高血压。

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事实上，有些人在医生的诊室里产生了焦虑从而导致了一种被称为“白大褂高血压”的不稳定高血压。

有些人则恰恰相反，他们在医生的诊所里血压正常，但其他时候的血压却较高。

这个被称之为“隐匿性高血压”，很容易漏诊。

这也是为什么说家庭血压监测很重要的原因之一。

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有时人们会发现，因为降压药物的药效失效，使得他们的血压在一天中的某些时候控制得不太好。

那么建议您选择服用长效的、每天一次的降压药物以及晚上服药。

诊断不稳定性高血压的最佳方法是动态血压监测。

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您将随身携带一个装备，在白天会每15至30分钟自动测量一次血压，到了晚上会每30到60分钟自动测量一次。

有些人担心因为袖口充气测量血压而影响夜间睡眠，事实上没有您所想象的那么糟糕。

由此得到的动态血压值会帮助您的医生准确地确定您血压峰值的来源。

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有些人在血压飙升时会出现不适症状，包括头痛、心悸、脸色潮红以及耳鸣。

如果这些症状出现，您的医生会让您去验血，以寻找不稳定血压的根本病因，如肾上腺激素的分泌亢进。

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