左心房增大肥胖男性高血压患者的心房利钠肽浓度更低

【背景】

肥胖者具有较低的循环利钠肽（NP）浓度，有人提出，这种利钠肽（NP）浓度的不足在肥胖相关的高血压中起作用，相反，左心房扩大的高血压患者具有较高的循环NP浓度。在此背景下，我们研究了肥胖高血压男性是否可能具有较低的循环NP浓度，尽管伴有压力诱导的左心房增大。

我们检查了98例肥胖男性（体质指数≥30.0 kg/m2）和27例体瘦血压正常男性（BMI 20.0~24.9 kg/m2）。所有男性均健康，无药物治疗，左心室射血分数正常。我们使用24小时动态血压（ABP）记录测量血压。高血压定义为24小时ABP≥130/80 mm Hg，正常血压定义为24小时ABP <130/80 mm Hg。我们使用超声心动图确定了左心房大小，并测量了空腹血清的中段proANP（MR-proANP）浓度。

在98例肥胖男性中，62例患有高血压，36例血压正常，肥胖高血压男性有更大的左心房（均值±SD：28.7±6.0 ml/m2），对比体瘦的血压正常男性（23.5±4.5 ml/m2）和肥胖正常血压男性（22.7±5.1 ml/m2）（P<0.01）。

然而，尽管有压力诱导左心房增大的证据，肥胖高血压男性血清MR-proANP浓度仍较低[中位数（四分位数范围）：48.5（37.0-64.7）pmol/l]，对比体瘦的血压正常男性[（69.3（54.3-82.9）pmol/l]，P<0.01，而肥胖正常血压男性血清MR-proANP浓度在其他2组之间（54.1 [43.6-62.9] pmol/l）。

肥胖高血压男性与瘦的血压正常男性相比，尽管左心房较大，其循环MR-proANP浓度仍然偏低。

关键词：动态血压；ANP；血压；高血压；左心房大小；利钠肽；pro-ANP

翻译：广东省韶关市第一人民医院 邱志超

审校：广州医科大学附属第一医院 何兆初

Source：Asferg, C.L., et al., Obese Hypertensive Men Have Lower Circulating Proatrial Natriuretic Peptide Concentrations Despite Greater Left Atrial Size. Am J Hypertens, 2018. 31(6): p. 645-650.