进展丨控制住院患者的高血压，试试"简单七步法"！

高血压住院患者的血压管理往往被忽略。近日美国医师学会（ACP）内科学会议上的一项研究显示，在既往有高血压的人群中，87%的患者入院时血压没有得到控制。而在这些血压未控制的人群中，37%~77%的患者出院时血压仍然大于140/90 mmHg。该研究的主要研究者，美国南卡罗莱纳大学医学院R. Neal Axon副教授提出了控制住院患者血压的7条原则，即所谓的"简单七步法（seven easy steps）"。

"简单七步法"

（1）如果患者出现靶器官损害和/或症状，如胸痛、局灶性神经系统表现、精神状态改变，则作为高血压急症处理。

（2）在加用降压药或调整降压药剂量之前，首先处理恶心、疼痛、焦虑或其他症状。

（3）如果患者吸毒、饮酒或服用苯二氮卓类药物，建议患者停止或停药，因为以上行为或药物常常导致血压升高。

（4）如果患者容量超负荷，则停止静脉输液和/或使用利尿剂；如果患者容量不足，则静脉输液，停用利尿剂。

（5）如果患者正在服用可能导致血压升高的药物，如非甾体类抗炎药，则调整所用的药物。

（6）如果有指征，重启家庭降压药物治疗。

（7）如果实行以上6步之后，患者的血压仍然较高，与全科医生共同决策，调整降压药剂量或加用其他降压药。医生之间缺乏沟通交流也可能是患者血压控制不佳的一个因素。

研究者称，医院医生的世界观通常比较狭隘，而全科医生采用某一种药物治疗方案的理由也许很充分。之前其开展的一项研究调查表明，给医院医生一些心衰住院患者的临床模拟场景，但只有3%的医院医生表示，在患者转向门诊治疗随访后，他们会与该患者的全科医生一起协调其药物治疗。这些研究清楚地说明，要更好地控制慢性病患者的病情进展，还有很多的工作要做，还有很大的提升空间。

来源

1. Janel Miller. '7 easy steps' to treat inpatient elevated BP. healio.

心在线 专业平台专家打造 编辑 王雪萍┆美编 高红果┆制版 刘明玉