高血压也会躲猫猫？这些类型的高血压你不一定知道

提起高血压，大家都不陌生，可是，要是问你都有哪些类型的高血压，分别该如何应对，知道的人就不多了。

有些人的血压在家测试，完全没问题，可医生一量就不正常了；也有一种人恰恰相反，诊室量正常，回家偏高；有的白天正常，夜间和早晨却出奇地高……这些血压难道在跟我们躲猫猫吗？跟着我们一起揭开不同类型高血压的真面目吧。

有些人在家量血压，某时间段为某血压值，较为稳定；可是一去医院测量，血压却比在家时明显高了。换个大夫，测量时坐姿和胳膊高度严格按医嘱来，甚至换个医院，怎么测都比在家时的高。人们专门给这类高血压取了个形象的名字，“白大衣高血压” ，将这种现象称为“白大衣效应”。患者通常以女性为主。

这个现象很有趣。专家分析，这类患者精神情绪容易受就医时环境因素的影响而变得紧张，肾素-血管紧张素的分泌水平高，使外周血管收缩，阻力增加，导致血压高于平时水平。

白大衣效应在正常人群中比例非常低，但在高血压患者中占比则很高。据临床统计，这类患者约占总数的20%，在服用降压药的患者中，这类患者比例更高，超过三成。

白大衣高血压患者发展为持续性高血压的速度比正常人快得多，因此，应定期监测血压。这类患者去医院测血压前，应先充分休息，保持情绪稳定，尽量减小对测量的影响。另外，有意识地多去去医院，适应就医环境，对减轻白大衣效应也很有效。

隐匿性高血压和白大衣高血压正好相反。患者在诊室测血压正常，在140/90 mmHg范围以内，但回家自测，或是通过动态血压监测则发现，血压偏高。据统计，在诊室血压正常的成人中，有超过20%为隐匿性高血压，比例很高。

这类高血压危害更大。因为高血压患者通过药物能稳定控制住血压，对靶器官的损伤和心血管疾病发生危险相对较低；但隐匿性高血压患者认为自己血压并不高，因而不会采取任何措施，这会导致他们靶器官损伤和心血管疾病发生率高出3倍左右。

如何及时发现隐匿性高血压呢？首先，特殊群体要更警惕，比如糖尿病、慢性肾病、长期伏案工作的胖子，以及有睡眠问题的人，他们患病比例较高；其次，正常人群每天也要自测血压，以便提前发现问题。

如果确诊为隐匿性高血压，平时要是出现了头晕脑胀等症状，最好进行24小时动态血压监测，以准确记录日常活动及睡眠中的血压变化情况，为医生对症治疗提供依据。即便去医院测量血压已经正常了，也不能放松警惕，因为你的实际血压可能仍然是偏高的，要继续监控。

什么是夜间高血压呢？正常人夜间血压较低，白天有两个峰值，分别是清晨和午后，但有些高血压患者白天测量血压正常，夜间却很高，这就是夜间高血压。由于在睡眠时血压升高，因此，心血管事件风险很大，要高度注意。

为什么会患夜间高血压呢？随着年龄的增长，人体血压压力感受器的敏感性会降低，调节血压的功能会减弱，于是会加大调节力度，从而导致夜间血压升高。此外，不少老人易患多种疾病，如动脉粥样硬化、糖尿病、肾功能下降等，也会引起夜间血压升高。

要预防和治疗，首先要确认自己是否患病，最有效的方法就是24小时动态血压监测。但夜间测量会影响睡眠质量，怎么办？如果感觉夜里睡不踏实，早晨醒来头晕头痛、浑身乏力，起床后症状减轻，就应引起注意。

如确诊患病，应该在医生的指导下调整夜间服药情况，并避免夜间情绪波动。睡前不要喝茶，不要熬夜，保持心境平和，泡泡脚，有助于降低夜间血压。有睡眠问题的患者，应找医生积极治疗。

正常人的血压每天有两次高峰，出现在上午9点和下午5点左右，凌晨2点左右会出现最低值。但有些高血压患者清晨起床后血压迅速上升，2小时后即出现峰值，这一现象称为晨起高血压，其峰值称为晨峰血压。

晨峰血压过高，易致不良后果。清晨是心脑血管意外的高发时间段，尤其是中老年人，心脑血管事件会显著增加，甚至直接导致死亡。

那该如何预防呢？首先，确诊为晨起高血压的患者要进行24小时动态血压监测，收集数据，摸清血压变化规律，为医生提供参考。其次，早晨醒来后，不要立即起床，继续躺三分钟，然后半靠在床上三分钟，再在床边坐三分钟，起床动作要慢，起床后也不要进行剧烈活动。

医生通常会调整晨起高血压患者的药物。比如将降压药的服药时间改在晚上临睡前，还可能选择能24小时平稳降压的长效降压药，以有效控制晨峰血压，这类药物的控压效果可长达30小时。