老年高血压，如何选择降压药更安全，看看专家怎么讲！

我国每10个人就有2.5个高血压！

哪您知道我国60岁以上有多少人是高血压吗？

城市60.6%，农村57%。

也就是60岁以上的人每10个人就有6个是高血压！

可是您又知道有多少人了解自己是高血压吗？

知晓率53.7%，控制率48.8%，达标率16.1%，啥意思呢？

100个高血压人只有54个人知道自己血压高，49个人吃药，16个人血压控制理想。

这是最新中国高血压指南的数据，这一数据很是让人揪心，只有16%的高血压人控制理想，控制不好的高血压会造成心脑肾及血管的损伤。

我能今天和大家聊一聊最新《中国高血压防治指南》

老年人一般建议服用哪些降压药呢？

要控制老年高血压，我们得先弄清老年高血压得特点：

1、收缩压增高，脉压增大，单纯收缩压高占老年高血压的 60% ～ 80%，大于 70 岁高血压人群中，可达80% ～90%。收缩压增高明显增加中风、冠心病和肾病的风险。我们常常在医院看到得老人都是高压高，低压正常。

2、 血压波动大，高血压合并体位性血压变异和餐后低血压者增多。体位性血压变异包括直立性低血压和卧位高 血压。血压波动大，影响治疗效果，可显著增加发生心血管事件的危险。 老年人血压波动大，所以控制血压要慎重。

3、血压昼夜节律异常的发生率高，夜间低血压或夜间高 血压多见，清晨高血压也增多； 白大衣高血压和假性高血压增多。所以鼓励大家多在家自己测量血压，或带动态血压监测。

4、常与多种疾病如冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病等并存，使治疗难度增加。

中老年人高血压的这些特点，也就决定了我们降压目标不一样。

对于老年人的高血压降压目标：

65 ～79 岁的普通老年人，血压≥150/90mmHg 时推荐开始药物治疗；65 ～79 岁的老年人，首先应降至 ＜150/90mmHg；如能耐受，可进 一步降至 ＜140/90mmHg。

≥80 岁的老年人， 高压≥160mmHg 时开始药物治疗；≥80 岁的老年人应降至 ＜ 150/90mmHg。

具体选择用药，指南推荐：

利尿剂、沙坦类、普利类、地平类都可以作为首选，但临床中很多人会合并很多疾病，那么就要考虑别的疾病再决定使用什么降压药，一般没有特殊情况洛尔类降压药不作为首选。

简单说单纯高血压用地平、沙坦、普利、利尿都行；

如果一种降压效果不佳，可联合两种，联合建议:

地平＋沙坦/普利，

沙坦/普利＋利尿，

地平＋利尿，

地平＋洛尔，

或直接的复合制剂，

这5种联合用药是目前最先推荐的联合用药。

如果合并疾病，我们需要具体看待:

合并糖尿病，尽量选择沙坦/普利；

合并心衰，尽量选择沙坦/普利，或和洛尔；

合并心肌梗死，尽量选择沙坦/普利，或和洛尔；

合并心绞痛，尽量选择合用洛尔；

对于合并前列腺增生肥大的也要考虑选唑嗪类降压药，既能降压也能缓解前列腺。

对于老年人降压，总的原则就是:小剂量开始，缓慢降压，能耐受再降！

65 ～79 岁的普通老年人，血压≥150/90mmHg 时推荐开始药物治疗。

≥80 岁的老年人， 高压≥160mmHg 时开始药物治疗。

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