中国有2.45亿高血压患者,有些降压药却致癌?

文 / 肿瘤的真相与误区
2019-04-26 13:29

心血管疾病与癌症,是人类两大“死敌”。

根据最新的《中国心血管病报告2018》显示,心血管疾病是国民疾病死亡的首要原因,甚至超过了癌症。而据估算,我国目前有2.9亿心血管病患者,而其中有2.45亿的高血压患者。

高血压这样一个国民高发,且绝大部分患者需要终身服药的疾病,用药安全更是备受关注。不巧的是,近两年降压药却频出“致癌”报道。

关系我国2.45亿高血压患者健康的降压药致癌?真相是什么?

ACEI:一线降压药致肺癌?

ACEI,全称为血管紧张素转换酶抑制剂,而因相关的药品名中都带有“普利”二字,也称为普利类降压药。ACEI是临床上非常常用的有效降压药之一,是各国指南推荐的一线降压药。

早在2010年,《柳叶刀·肿瘤学》曾发表过一篇荟萃分析,表示血管紧张素受体拮抗剂(ARB)与ACEI,可能会导致癌症风险增加。各国学者反响不一,大部分任务该项荟萃分析未完全剔除其他风险因素,证据不足。

但心血管疾病药物与癌症的关系探究从未停止,2018年10月,《英国医学杂志》发表了一篇论文,成ACEI与肺癌有关。研究人员通过分析近百万名高血压患者的十年服药史,发现相对于长期服用ARB,ACEI会增加14%的肺癌风险。研究人员还表示,服用时间低于5年者,与肺癌发生风险增加无关,但随着服用时间增长,风险持续增加。

但是该项研究同样引起众多学者质疑,比如研究并未能排出其他如经济水平、饮食以及肺癌家族史等因素,这可能影响分析结果。这只是一项流行病学研究,ACEI是否与肺癌发生有关,还需更多证据。

正在服用ACEI的患者,无需太恐慌,因为目前为止,FDA、EMA等权威机构还为发表相关禁用慎用声明,不要擅自停药。如果不放心,可以根据自身病情,与医生商量是否可以患药。

氢氯噻嗪:光敏感性增加皮肤癌风险?

ACEI风波不停,同样是常用降压药的氢氯噻嗪也难以逃过与癌症的“纠葛”。

2017年发布在《美国皮肤病学会志》一项研究报道,在分析丹麦使用氢氯噻嗪以及非黑色素皮肤癌数据后,发现高频率使用氢氯噻嗪会使基底细胞癌风险增加29%,而鳞状细胞癌的风险,更是对照组的3.98倍!

研究人员认为,因为氢氯噻嗪具有光敏性,可能导致皮肤对于紫外线辐射的损害更加敏感,但本研究同样具有局限性,并没有考虑到种族差异以及其他主要的皮肤癌危险因素。

缬沙坦:EMA发布通告要求召回?

2018年7月,某公司生产的缬沙坦原料药,被查出含有微量致癌的N-亚硝基二甲胺(NDMA),并备要求召回相关批次的药品。随后该公司发表声明,表示这一致癌物超标是因为工艺变动所致,并且已停止了缬沙坦原料药的生产。

缬沙坦召回事件是因为工艺制作问题,并非药物成分的“错”。如果正在服用此药的高血压患者不放心,也别擅自停药,可选择原研药,或者咨询医生饰扣可以换一种降压药。

整理下来,降压药似乎闹出了不少“是非”。但可以看出,几乎所有“致癌”言论都不具备充足的证据,因此,在治疗高血压时,还是要全方面考虑。一是要小心其致癌的可能性,另一方面,心血管疾病作为国民首要死亡原因,其危害不容小觑,患者本人千万不要擅自换药停药。