血压从150/95到130/80，没用降压药，看看他是如何做到的？

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张先生通过半年多的努力，原先整天头晕乏力、走路都气喘的症状几乎没有了，更让他高兴的是，没有服用降压药，原来150/95mmHg的血压也降到了130/80mmHg，医生说如果能保持目前的生活状态，血压是可以保持在正常水平的。

对血压升高的人来说，通常会有两个很大的心理负担，一是一旦确诊为了高血压，这一辈子都得戴着高血压患者的帽子，二是高血压需要终生治疗，特别是对长期服药总担心会有副作用。

这样的担心是可以理解的，但更重要的是要清楚血压升高的原因，针对性的采取干预治疗措施，血压升高并非都需要服用降压药，张先生就是其中的一个。

原来，张先生血压高到150/95mmHg，缘于一个主要原因：肥胖，身高172cm的他体重竟然接近200斤，这样的体重给身体带来了极大的负担，尤其是对糖、脂代谢的影响很大，从而引起一系列代谢问题，高血压即是其中之一。

经过检查，张先生除了血压高外，血糖处于糖尿病前期，血脂中甘油三酯8.28mmol/L，处于极高水平，有发生急性胰腺炎的风险。医生给出的建议是立即改变生活方式，从控制饮食入手，坚持运动，还给他开出了二甲双胍，每天服用一片。

二甲双胍不是降糖药吗？张先生很奇怪，血压高为什么要服用降糖药？

在肥胖引起的高血压中，胰岛素抵抗现象是主要原因之一。胰岛素抵抗是组织细胞上的胰岛素受体发生障碍，使胰岛素不能充分转运血糖进入细胞中被利用，反射性的引起胰岛细胞过度分泌胰岛素，体内胰岛素升高时，又会加速脂肪的合成，甘油三酯升高即是明显的表现之一。

更为重要的是，体内胰岛素水平升高可促进肾脏对钠的重吸收，而钠吸收过多必然会减少水的排出，从而增加了血容量；胰岛素还可刺激交感神经过度兴奋，表现为心率加快，心脏排出的血量增多；胰岛素还可刺激小血管的肌肉增生收缩，降低血管的扩张。而血容量增大、心排出量增多、血管收缩功能下降是引起血压升高的三大原因。

胰岛素抵抗最常见于肥胖人群中，糖尿病人使用胰岛素治疗时也容易发生胰岛素抵抗现象，因此在肥胖型高血压的治疗中，消除胰岛素抵抗首当其冲。二甲双胍是目前糖尿病治疗的一线用药，它除了降血糖的作用，对消除胰岛素抵抗有非常明显的效果，张先生之所以要服用的原因即在于此。

经过半年多的努力，张先生成功减重近20公斤，仍有下降的趋势，血压、血脂、血糖等各项指标均得到了有效控制。多项研究证实：胰岛素抵抗现象在大多数高血压患者中存在，因此改变生活方式是高血压最基础的治疗措施。

需要提醒的是：当血压升高时，查找血压升高的原因非常重要，比如减肥对肥胖型高血压的治疗非常有效，还有一些高血压对因治疗也会取得很好的效果，并非必须服用降压药，比如：

​焦虑紧张引起的高血压 张女士自女儿生了孩子，从伺候月子起，白天忙碌晚上休息不好，时常担心女儿身体恢复不好以后受罪。有一天她突然晕倒在地，送医院检查与血压升高有关。给女儿请了保姆送回婆家，自己好好休息了一段时间，血压完全恢复了正常。像这类紧张焦虑引起的血压升高，必要时服用抗焦虑药会有很好降压效果。

盐敏感引起的高血压 盐摄入过多会引起血压的升高，人群中有部分人对盐特别敏感。王先生有高血压，即使服用降压药，血压也难以稳定控制，在严格将每日摄盐量控制在3克左右，血压得以稳定控制。事实上，控制摄盐量对任何高血压患者都是有效的措施之一。

综上所述，血压升高必有升高的原因，对因治疗才会取得最佳的效果。