高血压越久控制不好，受累器官越多，注意谨防四大并发症

近年来，高血压患病率不断升高，我国已经成为高血压大国，根据《中国心血管病报告2017》介绍，心血管病患人数约2.9亿，其中高血压患者就有2.7亿。

高血压的危害主要在于其引起的各种并发症，我国高血压人群最主要的并发症是脑卒中，还有冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动、终末期肾病等。

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这些并发症均具有发病率高、致残率高及病死率高的特点，是拖累身体器官、损害生命健康的重大危险因素。若高血压久久控制不好，被拖累的器官就会越来越多。

为什么这么说呢？因为血压水平与心血管风险呈直接的正相关关系，简单地说，就是血压水平越高，心血管风险越高。而且，随着高血压病程越长，并发症也会越来越多。

· 脑血管损伤

在高血压早期，患者容易出现短暂性脑缺血的情况，主要症状有肢体麻木、无力，眩晕、眼前发黑等，一般持续数十分钟，大部分在一天之内可以完全恢复，没有后遗症。

如果这种情况长期地反复地发作，会增加动脉病变、小血管粥样硬化、血栓栓塞发生的风险，最后导致脑卒中。

· 心脏损伤

血压升高，则心脏向全身供血的压力增加，心脏负担过大，心肌会变得越来越厚，最常见的表现为左心室肥厚。

如果血压长期控制不好，高血压还容易诱发冠心病、心梗、心力衰竭等严重疾病。

· 肾脏损伤

高血压病程越长，血管病变对肾脏功能损害就越严重，并发症可发展成为肾小球硬化、肾功能不全，最终进展为尿毒症。

有人担心长期吃降压药会伤肾，其实，高血压对肾脏的损害，远比降压药的严重。

· 眼底视网膜病变

眼底病变风险也与高血压病程长短呈正比关系，我国高血压病人中约有70%有眼底病变，因为高血压会损害眼底动脉、发生视网膜病变，影响视力，严重者还会出现失明。

不仅如此，早在2013年，《高血压》杂志就有一项《社区动脉粥样硬化风险》研究表明，高血压性视网病变患者，高血压性视网膜病变的患者，长期卒中的风险也会有所增加。

虽然近年来我国高血压的知晓率、治疗率及控制率有所提高，但整体仍处于较低水平。很多患者想要加强高血压的防治，却往往苦于缺乏科学患者教育，不知道该如何着手去做，致使一些治疗“误区”仍大行其道。

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六个常见的高血压防治“误区”

1.虽然确诊了高血压，但是没有不舒服的症状，可以不吃药吗？

一旦确诊了高血压，就要尽早治疗，而且降压药不能随便停。因为“高血压是无声的杀手”，早期人体很难察觉各个脏器受到的损害，在没有症状的时候不治疗，等到器官损害严重时就迟了，损害一旦形成，都是不可逆的。

2.每天都量血压，只要血压正常，就可以停药了？

通常，原发性高血压是不能治愈的，需要终生服药控制。随便停药，血压会再次升高，而血压反复波动，会各个器官的伤害更加严重。降压药，真的不能随便停。

3.定时服用降压药，病情稳定，少量饮酒或吸烟也没有关系吧？

别以为长期、规律地服药，病情就能完全控制住了；吸烟、饮酒以及高盐饮食等不良习惯会不断伤害血管，吃再好的药也白搭。

4.听闻有降血压的保健品，可以用保健品替代降压药吗？

就这样的“保健品”来说，如果没有降压效果，吃了对病情一点帮助都没有，反而拖延病情；如果它有降压效果，那就更可怕，搞不清楚成分的降压物质，服用了难保会对身体造成什么危害。所以，千万别相信用保健品替代降压药的“鬼话”了。

5.药，是不是越贵，效果越好？

高血压治疗需要根据每个人的个体差异和用药效果来给出不同的处方。虽然说一分钱一分货，但是哪一种病情该用哪种药，请交由更专业的医生来判断。药，不是越贵越好，而是越适合自身病情的才越好。

6.太早开始吃药，时间久了会不会产生耐药性？

高血压逐渐年轻化，很多年纪轻轻的人也有了高血压症状，对吃药有排斥心理，害怕过早吃药会产生耐药性。但是，保护血管宜早不宜迟，一旦确诊高血压，就应该尽早开始治疗，血压越早控制好，越能保护血管，避免远期并发症发生。

7.降压是不是越快越好，越低越好？

并不是。除非是高血压急剧升高导致了危险，才需要急速降压。而一般的降压的过程要求“慢慢来”，用药4~12周后达到目标值。因为，血压下降过快、过低，容易诱发脑中风，危害生命健康。

为实现慢性病防治，提高高血压患者的预期寿命和生活质量，控制高血压病情发展以及减轻其危害程度是当务之急。

避免“踩雷”，科学治疗，才是控制高血压的王道。

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高血压到底该如何进行防治？

目前临床对高血压的控制方法主要是改变饮食习惯和生活方式等非药物措施和药物治疗两方面。其中，药物治疗是控制血压最有效的措施。

治疗高血压的药物品种繁多，比较常用的有五种药物：①钙拮抗剂（CCB），如：苯磺酸氨氯地平片、②血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、③血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、④噻嗪类利尿药（D）、⑤β受体阻滞剂（βB），还有二氢吡啶钙拮抗剂+ACEI/ARB+小剂量噻嗪类利尿剂三联药物方案。

但因各患者个体情况不同，且对抗高血压的药物需要长期服用，究竟适用哪种药物，建议还是听从专业医生建议。

除了规律用药外，改变生活方式和饮食习惯也有助于控制血压：

①减少食盐摄入：降至6g/d以下

②平衡膳食：限制脂肪、糖、胆固醇的摄入量，多吃水果蔬菜

③戒烟戒酒：最好彻底戒烟、避免被动吸烟；做到不饮酒或限制饮酒

④控制体重：BMI＜24，男性腰围＜90cm，女性腰围＜85cm

⑤规律运动：中等强度运动每周4～7次，每次持续30～60分钟

⑥稳定情绪：主动减轻精神压力，保持心理平衡、情绪稳定

参考资料：

徐月丽.中青年和老年高血压患者的并发症发生率分析.中国误诊学杂志，2008，8(36):8859-8860．

高血压合理用药指南（第2版）_国家卫生计生委合理用药专家委员会、中国医师协会高血压专业委员会