高血压另有原因，“原醛症”一种容易被忽视的高血压病

中国高血压的发病率目前在多个城市为30%左右，也就是说全国的高血压患者超过3亿人。在众多的高血压患者中，5%~15%的人群高血压其实另有原因，即为继发性的高血压，如果能准确找到原因，就可治愈高血压，告别降压药物。“原醛症”则是最常见的继发性高血压，占所有高血压患者的5%~10%,在难治性高血压中，原醛症占到17~20%。

Q1 什么是原醛症？

由于肾上腺增生或者肾上腺腺瘤导致分泌一种醛固酮的激素增多，而导致高血压，通常还会伴有低血钾。

Q2 原醛症危害大吗？

原醛症的漏诊率相当高，确诊率不到5%，这些患者长期接受降压药物治疗，但其更易发生心、脑、肾等靶器官损害，且发生心脑血管事件的时间更早、程度更重。是因为血液中升高的醛固酮有“独立于高血压的损害作用”，直接损害血管、肾，脑等重要组织和器官。

Q3 怎样发现并诊断原醛症？

Q4 确诊原醛，应该怎样治疗？

确诊原醛症，如为醛固酮瘤或肾上腺癌首选腹腔镜手术治疗；如果是特发性原醛症建议药物治疗，或部分切除肾上腺手术治疗。

微病例

27岁，男性，发现血压增高伴头晕、头痛1年，加重10天。无高血压家族史，服用缬沙坦氨氯地平片、倍他乐克，血压控制在150-160/100mmHg左右，并多次发生低钾血症。测定ARR 醛固酮/肾素比值（PAC/PRA）：66.252，盐水负荷试验阳性，肾动脉+肾上腺CT： 右侧肾上腺区结节：1.9cm*1.1cm。确诊原醛症（醛固酮瘤），腹腔镜下行肾上腺肿瘤切除术，术后停降压药物，血压正常，高血压治愈。

肾上腺CT

腹腔镜发现醛固酮瘤