高血压患者如何选择地平类药物降血压？来看看医生怎么说

很多高血压患者朋友服用地平类药物降压，这类药物都有一个共同的特点，就是药名以“地平”结尾，比如临床使用较多的硝苯地平、氨氯地平、左氨氯地平、非洛地平等,它们的专业术语名称是“钙通道阻滞剂”。这类降压药通过阻断细胞膜钙离子通道，抑制平滑肌钙离子进入血管平滑肌细胞内，从而松弛血管平滑肌，降低心肌收缩力，从而降低心肌氧耗、改善心肌供血、保护缺血心肌细胞，发挥抗心绞痛和降低血压的作用。

地平类降压药主要适用于哪些高血压人群？

地平类降压药尤其适合用于老年高血压、单纯收缩期高血压，以及伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。

一般而言，可将地平类药物分为第一、二、三代（也有分为第一代、二代的）。（1）第一代地平类降压药：由于在体内血药浓度波动大，用药后可引起心动过速、心悸和头痛等。另外。此类药物消除快、清除率高、作用持续时间短，使其对血压控制时间短，很难实现24小时的有效覆盖。如硝苯地平片。（2）第二代地平类降压药：通过改革剂型为缓释或控释剂型使药代动力学特性有了明显改善，也有部分具有新的化学结构。如硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片。（3）第三代地平类降压药：克服了第一代和第二代的多数缺点。如氨氯地平、拉西地平、非洛地平、尼卡地平等（其普通片剂也能起到缓释效果），起效缓慢，作用平稳，每天可以给药1次或2次，持续时间久，血压波动小。

地平类降压药最好与哪些药物联用降压？

我国临床主要推荐应用的以地平类降压药为基础的优化联合治疗方案包括：①地平类降压药联合沙坦类降压药物（如厄贝沙坦、氯沙坦）；②地平类降压药联合普利类降压药（如依那普利、卡托普利）；③地平类降压药联合噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）；④地平类降压药联合β受体阻滞剂（如美托洛尔）。

地平类降压药常可导致足踝部水肿，头痛，面部潮红等副作用，应予以密切关注，必要时去医院接受治疗。由于地平类降压药扩张血管降压，可出现心率加快，并对抗其降压作用，故应尽量使用长效制剂（因其降压平稳持久有效，不良反应小，患者耐受性好，依从性高）。

哪些高血压患者不宜选择地平类降压药？

地平类降压药有明确的血管扩张作用，短中效的地平类降压药在降压同时会出现反射性心率加快，有心动过速和心力衰竭的高血压患者应慎用。此外，如硝苯地平具有明显的负性肌力作用，因此应避免用于左室收缩功能不全的高血压患者。

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