高盐摄入的高血压病人该怎么选择降压药？医生说这两类可作为首选

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高盐饮食是引起高血压的的重要危险因素之一。虽然我们许多人都知道这一点，但是仍然管不住自己的嘴。WHO推荐每日摄入食盐应该低于6g，而我国居民平均食盐摄入量却远远高于这个数值，达到了10g左右。因此，对于我国高血压患者来说同样也具有中国特色，控制血压的侧重点也与国外有所区别。

从饮食限制食盐的摄入仍然是控制血压的第一步，可以从以下几点：

第一，减少烹调用盐及含钠高的调味品（包括味精、酱油等）；

第二，避免或减少含钠盐量较高的加工食品，如咸菜、火腿、各类炒货和腌制品；

第三，建议在烹调时尽可能使用定量盐勺，以起到警示的作用。

除此之外，还可以适当增加含钾盐较多的食物，如新鲜蔬菜、水果和豆类，肾功能良好的人可以选择富含钾的低钠盐，但注意不要服用含钾的补充剂。

对于高盐摄入的高血压病人，尤其是盐敏感性高血压可以优先考虑使用以下两类降压药

1.利尿剂

利尿剂的降压机理就是通过排钠排水、减少容量使血压降低。用于降压的常用利尿剂为保钾利尿剂、噻嗪类利尿剂或噻嗪样利尿剂，尤其是对于每日盐摄入＞12g的高血压人群。

不过，利尿剂一般不会单独使用，因为可能会发生低钾血症、高尿酸血症、糖代谢紊乱等不良反应，因此常使用小剂量利尿剂与ACEI/ARB类或钙离子拮抗剂降压药联合应用或组成复合制剂，如厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦钾氢氯噻嗪等。

注意痛风患者禁止使用噻嗪类利尿剂，高血钾与肾衰竭患者禁止使用保钾利尿剂。

2.钙离子拮抗剂

钙离子拮抗剂分为二氢吡啶类与非二氢吡啶类拮抗剂。适用于高盐摄入人群高血压的为非二氢吡啶类拮抗剂，例如硝苯地平、氨氯地平、左旋氨氯地平等。这类降压药可以通过松弛外周动脉，扩张肾小球动脉等作用降低血压。绝大多数的高血压都可采用这类降压药。但有一部分人可能会导致水肿、增快心率的副作用，使用时需要注意监测。

感谢阅读，希望我的分享能帮助到您。

我是浩洋医生，专注常见病、多发病诊治，慢性病管理，健康科普。

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