“我没有高血压，为什么医生要给我开降压药”？原因都在这

得了冠心病治好出院后，出院带药一大堆，李大爷很仔细，带着老花镜，仔细研究服用的各种药物说明书：

比索洛尔：减慢心率，适用于降压；

卡托普利：适用于降压；

充满疑惑：我血压没有超过140/90mmHg，怎么给我开的都是降压药？

原因：没有了解这些药物还有其他作用。

治疗冠心病的药物非常多，其中一大类就是属于降压药类。

它们包括三类：β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶/受体制（ACEI/ARB）。

它们都是降压首选药物，但同时它们还能抗心肌缺血，提供患者的生活质量，改善患者远期预后！

1.β受体阻滞剂

××洛尔：美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康忻）

β受体阻滞剂

对冠心病患者有什么好处？

通过减慢心率、降低血压，减低心肌收缩力和耗氧量，从而减少心绞痛发作。

对于心肌梗死的患者，可以缩小梗死面积，减少致命性心律失常的发生。

对于合并心衰患者抑制心肌重塑，延缓心衰进展。长期服用改善远期预后，提高生存率。

哪种β受体阻滞剂最好？

β受体阻滞剂的种类较多，心血管专科常选择心脏高度选择性（也就是对其它器官影响不大）的β受体阻滞剂，减少其他组织器官的反应。常用的有酒石酸美托洛尔片、美托洛尔缓释片、比索洛尔。

无特殊情况下通常选择长效制剂美托洛尔缓释片、比索洛尔，能24小时平稳作用。

服用β受体阻滞剂需注意什么？

有支气管哮喘、严重心动过缓的患者不宜使用；

服用应从小剂量开始，逐渐加量至最大耐受剂量；

停药时应逐步减量，不可突然停用，有诱发心肌梗死可能。

2.钙离子拮抗剂

××地平：硝苯地平、地尔硫卓（合心爽）

钙离子拮抗剂

对冠心病患者有什么好处？

抑制心肌收缩，减少心肌氧耗，扩张冠状动脉，减少冠脉痉挛，改善心肌供血。

尤其适用于存在冠脉痉挛和/或合并高血压的患者。

服用钙离子拮抗剂需注意什么？

部分患者会出现浮肿、头晕、头痛、失眠、牙龈增生等反应，停药可自行消失。

此类药物影响血压较明显，服用期间监测血压。

3.ACEI/ARB

××普利/××沙坦：福辛普利、氯沙坦

ACEI/ARB类药物对冠心病患者有什么好处？

改善心肌重构，降低心衰发生率。

对于心肌梗死、心衰的患者，可以改善远期预后、提高生存率。

尤其适用于合并高血压、心力衰竭的患者。

ACEI、ARB哪个好？

市面上ACEI/ARB类的药物也很多，ACEI类以××普利为代表，ARB类以××沙坦为代表。

两者都可以选择，建议服用长效制剂（每天服用1次）较好。

部分患者服用ACEI类出现干咳，可选用ARB类替代。

服用ACEI/ARB类需注意什么？

有肾功能不全、双侧肾动脉狭窄的患者不宜使用；

服用应从小剂量开始，逐渐加量至最大耐受剂量；

服用期间监测血压、肾功能。

总之，大家千万不要以为它们只是个“降压药”，当医师给您处方上述药物时并不是开错了，而是更加系统地治疗冠心病，切不可自行增减剂量、擅自停用。当然，如果您存在使用禁忌，也不能强行加用，治疗仍需个体化。

最后提醒一下大家：由于这三类药物会影响血压、心率，服药期间要监测血压、脉搏！

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