用药避雷指南：当痛风碰上高血压 如何选择降压药？

痛风是和代谢紧密相关的疾病，控制痛风时候经常提到的口诀就是“管住嘴，迈开腿”，除了注意合理饮食，不要吃动物内脏、浓汤等，要适量的补充动物蛋白之外，还要注意平时的口服药物。今天我们来跟着成都风湿医院专家看看痛风患者的降压药物应该如何合理应用。

随着时代的发展和人民生活水平的提高，越来越多的人出现了痛风、三高等疾病。难怪人说常说痛风是贵族病，是帝王病。那么这些“帝王们”在服用降尿酸药物的同时如果要服用降压药，有什么是需要特别注意的呢？

最简单的一条就是：别用利尿剂

这是为什么呢？

大家都知道盐摄入过多容易引起血压升高，因为钠的摄入量与血压密切相关，利尿药通过排钠利尿达到血压下降的效果。

利尿降压药分强效利尿剂（呋塞米（速尿））、中效利尿剂（如噻嗪类利尿剂，氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、氯噻酮）和弱利尿剂（如螺内酯(安体舒通)、氨苯喋啶、阿米洛利、吲达帕胺(寿比山)以及各种复方降压药）三类，这三种利尿降压药都有可能阻碍尿酸的排泄，导致尿酸升高。

伴有痛风的高血压患者，降压首选氯沙坦。氯沙坦是临床上公认的一种既可以降血压又可以轻微降低尿酸水平的药物。

但任何降压药对血尿酸的影响都有个体差异，所以要经常监测血尿酸的浓度，如用某种降压药后血尿酸水平不断升高，应换药或增加降尿酸药的用量，使血尿酸保持正常水平，以防发生痛风。

最后提醒一下，用别嘌醇降尿酸的朋友，注意别嘌醇与氨氯地平合用，可引起皮疹等过敏反应，而别嘌醇与依那普利相互作用危险性较大，应注意尽量避免同时使用。

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