老年人高血压，选硝苯地平还是氨氯地平？医生给出4点建议

不管是硝苯地平还是氨氯地平，都属于二氢吡啶类的钙离子拮抗剂类降压药，是同一类药物，也都是老年性高血压可以选择服用的常用降压药物，那么选硝苯地平还是氨氯地平呢？今天就来和大家探讨一下这个问题。

地平类药物是老年高血压患者的好选择

地平类降压药通过抑制血管平滑肌的钙离子通道，从而达到抑制血管平滑肌紧张的作用，能够使动脉血管舒张，达到降低血压的作用。这类药物降压效果强，降压强度呈剂量依赖性，没有绝对的禁忌症，是临床上非常常用的降压药物。

地平类药物，特别适合于没有快速性心律失常的老年高血压患者，以下两种情况，都可以考虑选择地平类药物来控制血压——

1. 有高盐饮食习惯的老年高血压患者：高盐的饮食习惯会引起容量型的高血压，大量的临床研究数据表明，地平类药物的降压效果不受高盐饮食的影响，对于盐敏感性的老年高血压患者，高盐饮食习惯的老年高血压患者，尤其适用。

2. 具有动脉粥样硬化问题的老年高血压患者：地平类药物通过影响钙离子的生理活动及其亲脂性高的特性，对于动脉硬化的多个环节都有影响，研究表明，地平类药物有延缓动脉粥样硬化进展的效果，因此，对于高血压伴有稳定型心绞痛、高血压伴有颈动脉硬化、高血压伴有冠状动脉硬化、高血压伴有周围血管病的老年朋友，都适合选择地平类药物来控制血压。

硝苯地平、氨氯地平选哪个？

说起地平类药物，硝苯地平和氨氯地平可以说是最常见的两个药物了。那么如何选呢？给几点小建议：

1. 如果是同时普通片，当然首选氨氯地平，相比氨氯地平，硝苯地平是第一代的短效药物，降压作用时间短，清除率高，生物利用度也低，硝苯地平的普通片，即使每天服用3次，也不一定能够达到24小时平稳控制血压的效果，用药依从性不好，而且短效药物更容易影响交感神经引起心跳加速、头痛、心悸等不良反应。而氨氯地平半衰期长达35小时，左旋氨氯地平的药物半衰期更是长达50小时，是长效的第三代地平类药物，每天服用一次就可以平稳控压，两者对比，当然首选氨氯地平。这类长效药物还有组织半衰期较长的乐卡地平和拉西地平，都是可以选择的长效CCB药物。

2. 如果是硝苯地平缓释片1或2，和氨氯地平相比，还是建议选择氨氯地平，这两个剂型的药物，采用缓释技术，使得硝苯地平能够在12小时内起到降压效果，每天服用1~2次，在用药依从性和控制血压平稳度上，还是略差与氨氯地平。

3. 如果是硝苯地平缓释片3或控释片，与氨氯地平选哪个，就看个体差异了，硝苯地平缓释片3和控释片，也都可以做到每天服用一次，保持24小时的缓慢释放药物起到降压作用，与氨氯地平的作用效果相当，选哪个，主要看降压效果、身体耐受性等方面的情况。

4. 不管是硝苯地平还是氨氯地平，都有可能引起心跳加快、心悸、头痛、脚踝水肿、牙龈增生、便秘等方面不良反应，长期服药期间，也应该注意这些不良反应的身体耐受性，合理的选择药物剂量，或者联合应用其他药物，协同降压的同时，减少不良反应的发生率。