普利类降压药，这3类高血压人群最适合，医生为你详解注意事项

在高血压患者服用的降压药中，普利类药物是很常见也是很重要的一类药物，卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、赖诺普利等，这类药物属于血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类的降压药，今天就来为大家介绍一下普利类降压药。

普利类降压药，通过抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素Ⅱ的产出、醛固酮的分泌和血管加压素的分泌也会有所减少，从而使血管舒张，这种血管的舒张不单是动脉血管的舒张，也包括静脉血管和周围血管的舒张，血管的舒张导致外周阻力的减少，钠、水的排出量增加，血容量减少，从而达到调节降低血压的效果。

普利类药物属于肾素-血管紧张素系统抑制剂，不但对于原发性的高血压有良好的降压效果，对于肾性高血压患者也有良好的降压效果。以下情况的高血压患者，特别适合服用普利类药物控制血压——

1. 长期高血压有肾损害的朋友，有代谢综合征合并高血压问题的朋友，服用普利类药物，能够显著减少微量蛋白尿的排泄量；

2. 糖尿病合并高血压，或糖尿病肾病、非糖尿病肾病的高血压患者，服用普利类药物，普利类药物能够提高胰岛素敏感性，改善肾血流量，延缓肾功能的进一步恶化；

3. 心衰患者，心肌梗死后心功能不全，房颤预防的患者，普利类降压药是首选药物，普利类降压药能够阻止缓激肽水解，使缓激肽浓度增加，缓激肽具有修复心肌细胞的作用，因此，普利类药物能够逆转心肌肥厚，改善心功能，增加心排血量等方面的作用。这一点，是其他类型的降压药物所不具备的。

因此，普利类药物既能够有效的控制血压，同时对于肾脏、心脏等靶向器官具有良好的保护作用，是很好的降压药物。

有一点需要指出的是，卡托普利这个药物，是最老的普利类药物，也是唯一的短效普利类药物，由于其药物半衰期短，仅仅只有3个小时，因此，如果服用卡托普利控制血压，每天需要服用2~3次，才能够平稳控制血压，因此，用药依从性相比其他长效的普利类药物，要差的多。如果经济条件允许，选择依那普利、贝那普利等其他长效药物，每天服用1次，24小时平稳控制血压，是更好的选择。

普利类药物好是好，在我国高血压患者中的应用却不如欧美国家广泛，并不是用药成本的问题，大部分是因为药物不良反应的问题，普利类药物最大的不良反应，是引起干咳。由于人种、基因的差异，欧美高血压患者服用普利类药物，引发干咳的几率要大大小于黄种人的发生几率，因此，很多朋友因为不能够耐受干咳的副作用，而选择了其他的降压药物。实际上，对于一些长效的普利类药物，如福辛普利，赖诺普利等，其干咳的发生率比短效的卡托普利都已经低的多，如果身体能够耐受，选择普利类降压药控制血压，还是很好的。

除了干咳的不良反应以外，普利类药物还可能引起血管神经性水肿、血钾升高等方面的不良反应，在服药期间也应该予以注意。

普利类药物具有舒张肾动脉血管，改善肾动脉血流的作用，因此，对于有双侧肾动脉狭窄问题的朋友，是禁止服用普利类药物的，另外对于妊娠期的朋友，普利类药物也是禁用的，如果在服用期间发现妊娠，也应该尽快停用。#清风计划# #健康过大年# #春季养生正当时#