高血压，如何合理用药？长期服药成本高怎么办？临床药师说出实情

据不完全统计，我国高血压患者有将近2.7亿，而对于大多数的高血压患者来说，长期坚持用药，控制血压的稳定，是减少高血压患者心血管疾病风险以及其他靶向器官损害的重要方面。

高血压如何合理用药控制？

经常有朋友问，我有高血压的问题，到底应该吃什么药？哪个药是最好的降压药？但实际上，对于高血压的服药控制，没有最好的，只要最适合的。

不管是高血压用药还是其他的用药，合理用药一般都要进行3个方面的考量，一是有效性，二是安全性，三是经济性，做到既能有效平稳的控制血压，不会有身体不耐受的不良反应，经济上又能够承担，这才是最适合的高血压用药方案。

高血压用药首先应当考虑药物的有效性。随着药品开发水平的不断发展，现在常用的降压药，有5大类，几十种之多，因此，可供高血压病人的选择是很多的。但是不管选择哪种药物，首先应当看的，是药物的有效性，这个有效性，不光要考虑药物能否降血压，还要合理的选择剂量和服药时间，控制不要将血压降过头，出现低血压的风险。这就需要我们在长期用药的过程中，注意血压的监测，特别是用药初期，只有经过细心的血压监测，才能摸清用药后的血压情况，确认药物的有效性。

用药的安全性，是很多朋友关心的问题。因为担心药物副作用，而迟迟不敢服用降压药的人也不少。但实际上，对于药物的安全性，一定要辩证的看待，任何药物都有一定的副作用，而服药控制好血压，减少心血管疾病风险的健康获益，比药品本身可能发生的不良反应风险要大得多，这也是我们为什么建议高血压患者一定要服药控制的原因。

药物的不良反应通常也是很个体化的，药物的不良反应并不是一定会发生，因此，再服药的过程中，要了解所服药物的不良反应，注意观察服药期间出现了相关的不良反应，如果出现了不可耐受的情况，如普利类药物引起严重干咳的情况，就可以考虑咨询医生更换更适合的药物来服用，但是如果服药期间，血压控制良好，身体也没有其他不适，就大可不必担心药物的副作用。

而药物的经济性，也是很多朋友，特别是经济不那么宽裕的朋友需要考量的一个方面。今天，我们就来单独说一下，如何控制高血压患者的用药成本。

高血压患者长期用药，如何控制用药成本？

高血压长期用药，对于经济条件不宽裕，需要控制用药费用的朋友，给出以下几个小建议：

1. 建议优先性价比高的长效降压药物服用，比如氨氯地平，依那普利，缬沙坦等药物，都是每天服用一次的药物，这样不但用药依从性好，药物的经济性也会有所增加。

2. 尽量不要选择进口的降压药物，进口原研药物，效果有保障，但用药费用也通常较高，而国产的同类仿制药物则价格便宜的多。选择国产药物时，建议少选择缓释片，控释片等类的药物，国产药物的缓控释技术比原研产品有一定差距，疗效上可能也会受到影响，而像氨氯地平，沙坦类药物等这样的普通片剂型的药物，其质量疗效与进口药的差距往往会小一些。

3. 国家目前正在进行仿制药物的一致性评价工作，在选择国产药物时，可以有限选择通过一致性评价的药物，如缬沙坦、依那普利等药物，目前都有通过了一致性评价的国产仿制药。

4. 充分利用医保，在2009年版的国家基本医疗药品目录中，高血压药物涵盖了几大类降压药的多种药物，上面提到的氨氯地平，依那普利，以及常用的要去氢氯噻嗪、吲达帕胺片，美托洛尔，阿替洛尔、螺内酯等多种药物，都是国家医保目录品种，可以适当的利用医保报销，降低用药经济负担。