30%高血压伴有“尿酸升高”如何选药物?氯沙坦—降血压、降尿酸

文 / 心内科喵医生
2018-11-10 18:41

目前我国高血压人士约3亿,其中一部分还伴有多种心血管危险因素!如“高血脂”、“高血糖”、“高尿酸”、“高同型半胱氨酸”!科学研究表明,危险因素越多,发生心、脑、肾病发症的时间越早、病情越重!

今天,喵医生聊聊“氯沙坦—可以降尿酸的降压药,合并高尿酸的高血压人士选择”!

30%高血压伴有“尿酸升高”如何选药物?氯沙坦—降血压、降尿酸

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一、“高尿酸”的诊断标准。

抽血检测,尿酸大于420 umol/L时,称为“高尿酸血症”。

二、“高尿酸”对血压的影响。

血尿酸水平每增加60 umol/L,高血压发生的风险增加15%。

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三、“氯沙坦”是一种降压药物。

1. “氯沙坦”属于“沙坦类”降压药。

2. “氯沙坦”降低血压的同时,可以保护心脏(预防心脏扩大等)、保护肾脏(降低蛋白尿、保护肾脏功能)。

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3. “氯沙坦”没有咳嗽、血管神经水肿等不良反应。

4. “氯沙坦”尤其适合高血压合并左心室肥厚、心衰、房颤、冠心病。糖尿病肾病、蛋白尿以及服用“普利类”药物出现咳嗽的人士!

5. “氯沙坦”可以与多种其它种类降压药物联合使用。如“氯沙坦”+“地平类”;“氯沙坦”+“利尿剂”等。

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四、“氯沙坦”也可以降低尿酸。

1. “氯沙坦”通过“血管紧张素II受体拮抗剂”,发挥保护肾脏作用。

2. “氯沙坦”可以通过抑制URAT1活性,促进尿酸排出体外。

3. “氯沙坦”通过降低血尿酸水平,使心血管病发症减少13%!

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三、如何使用“氯沙坦”?

25毫克至100毫克/天,每日一次,清晨起床立即口服。

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四、“氯沙坦”有哪些副作用?

1. 妊娠高血压禁止使用。

2. 肾动脉狭窄人士禁止使用。

3. 高钾血症人士禁止使用。

4. 肾功能不全人士慎用。

五、如何避免或者减少“氯沙坦”的副作用?

1. 开始使用剂量,从少到多,逐渐加量。

2. 开始使用时,监测肾功、血钾指标。

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六、“高尿酸”对身体的危害有哪些?

1、痛风:尿酸盐结晶吸出,沉积在关节腔中,诱发“痛风”。

2、尿酸性肾病:尿酸沉积在肾脏中,长期刺激最终导致肾脏纤维化,肾衰竭。

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3、加重高血压:尿酸刺激收缩血管的物质产生增多,血压升高。

4、加重冠心病:尿酸通过增加炎性因子,促进冠心病发展。

5、加重心衰:尿酸可以刺激炎性因子,诱发心脏重构,加重心衰。

6、加重脑梗:尿酸损伤血管内膜,促进脑梗发生。

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