依那普利叶酸片，适合什么类型的高血压患者服用？

马来酸依那普利叶酸片是复方制剂的降压片，更适合于H型高血压患者服用控制高血压，今天来为大家介绍下H型高血压的相关知识和用药以及生活调理的一些注意事项。

什么叫H型高血压

我国是高血压发病大国，目前为止，我国高血压确诊患者超过2.5亿，而在这些高血压患者中，有很大比例是H型高血压患者。

所谓H型高血压，是指伴有高同型半胱氨酸（简称Hcy）升高（血Hcy10μmol/L）的 高血压情况。H型高血压之所以被专门提出来谈，主要是高Hcy型高血压患者，心脑血管风险比非H型高血压患者的风险更大。研究发现，高Hcy是心脑血管疾病的独立风险因素，血液中的同型半胱氨酸偏高，脑卒中、冠心病等疾病的发病几率会明显升高。而如果患有高血压，同时还有高同型半胱氨酸的情况，这两种心脑血管疾病的风险因素具有协同作用，我国的研究数据显示，H型高血压脑卒中风险增加11.7倍，而美国的研究数据显示，H型高血压患者，男性脑卒中风险增加11倍，而女性增加16.3倍。

导致出现这种类型高血压的原因可能有3个：

1. 叶酸缺乏

2. Hcy/叶酸代谢途径中关键酶的缺陷

3. 基因突变

马来酸依那普利叶酸片

介绍完H型高血压及其风险，再来介绍这个药物就简单了。马来酸依那普利叶酸片中，除了含有降压药依那普利10mg，还含有0.8mg的叶酸，在依那普利降血压的同时，还能够为人体适量的补充叶酸，对于H型高血压患者，特别是叶酸缺乏型的H型高血压患者，能够有效控制血压的同时，补充叶酸还能够减少心脑血管疾病风险。

来看一组临床数据：一项在我国进行的临床研究中，受试者一共有20702例高血压患者，这些患者均无脑卒中和冠心病病史，随机双盲分为两组，受试者一组服用马来酸依那普利叶酸片，另一组单纯服用依那普利片，每日一片，对于血压不能良好控制的患者，加服其他药物联用降压，在长达4.5年的研究随访中，这两组受试者的高血压控制情况，药物降压效果并无明显差异，但以马来酸依那普利叶酸片为基础的降压治疗方案，与以依那普利为基础的单纯降压治疗方案相比，进一步降低21%的首发脑卒中风险。

因此，对于H型高血压的患者来说，适量的每日补充叶酸，对于减少心脑血管疾病风险，还是有一定获益的，对于马来酸依那普利叶酸片，服用期间，还应该注意以下几个方面：

1. 这个药物中，单片药剂所含的叶酸量，已经足够H型高血压推荐的日补充剂量了，因此，如果降压效果不能达标，不建议再多吃一片，可以考虑联用其他药物的方式，如地平类药物，氢氯噻嗪等利尿剂等，都是很好的联合用药降压组合。

2. 如果在用药前，能够确认引起高Hcy的原因更好，比如做叶酸是否缺乏的检测，基因分型的检测等等，补充叶酸对于高Hcy的改善，主要还是对于叶酸缺乏型的高Hcy患者有效。如果不具备监测条件，也可以在服药一段时间后，测定体内的Hcy值，看是否有有效的控制和下降，来确认补充叶酸的疗效。

3. 有些高血压患者服用普利类药物会发生严重的干咳副反应，通常经过一段时间的用药身体可耐受，但如果身体不耐受，可以考虑换服其他类型的降压药，如沙坦类的降压药，同时服用叶酸补剂补充体内叶酸水平，日补充量以0.4mg~0.8mg为宜，不建议过度补充。

4. 对于高Hcy的问题，除了服用补剂补充叶酸外，在日常生活中，注意少食油腻，减少肉类食品的饮食比例，多吃富含叶酸的绿叶类蔬菜，动物肝、谷物、柑橘类水果等，都是为身体补充叶酸，降低Hcy值，减少心脑血管风险的好办法。