依那普利叶酸片,适合什么类型的高血压患者服用?

文 / 李药师谈健康
2018-11-10 02:14

马来酸依那普利叶酸片是复方制剂的降压片,更适合于H型高血压患者服用控制高血压,今天来为大家介绍下H型高血压的相关知识和用药以及生活调理的一些注意事项。

什么叫H型高血压

我国是高血压发病大国,目前为止,我国高血压确诊患者超过2.5亿,而在这些高血压患者中,有很大比例是H型高血压患者。

所谓H型高血压,是指伴有高同型半胱氨酸(简称Hcy)升高(血Hcy10μmol/L)的 高血压情况。H型高血压之所以被专门提出来谈,主要是高Hcy型高血压患者,心脑血管风险比非H型高血压患者的风险更大。研究发现,高Hcy是心脑血管疾病的独立风险因素,血液中的同型半胱氨酸偏高,脑卒中、冠心病等疾病的发病几率会明显升高。而如果患有高血压,同时还有高同型半胱氨酸的情况,这两种心脑血管疾病的风险因素具有协同作用,我国的研究数据显示,H型高血压脑卒中风险增加11.7倍,而美国的研究数据显示,H型高血压患者,男性脑卒中风险增加11倍,而女性增加16.3倍。

导致出现这种类型高血压的原因可能有3个:

1. 叶酸缺乏

2. Hcy/叶酸代谢途径中关键酶的缺陷

3. 基因突变

马来酸依那普利叶酸片

介绍完H型高血压及其风险,再来介绍这个药物就简单了。马来酸依那普利叶酸片中,除了含有降压药依那普利10mg,还含有0.8mg的叶酸,在依那普利降血压的同时,还能够为人体适量的补充叶酸,对于H型高血压患者,特别是叶酸缺乏型的H型高血压患者,能够有效控制血压的同时,补充叶酸还能够减少心脑血管疾病风险。

来看一组临床数据:一项在我国进行的临床研究中,受试者一共有20702例高血压患者,这些患者均无脑卒中和冠心病病史,随机双盲分为两组,受试者一组服用马来酸依那普利叶酸片,另一组单纯服用依那普利片,每日一片,对于血压不能良好控制的患者,加服其他药物联用降压,在长达4.5年的研究随访中,这两组受试者的高血压控制情况,药物降压效果并无明显差异,但以马来酸依那普利叶酸片为基础的降压治疗方案,与以依那普利为基础的单纯降压治疗方案相比,进一步降低21%的首发脑卒中风险。

因此,对于H型高血压的患者来说,适量的每日补充叶酸,对于减少心脑血管疾病风险,还是有一定获益的,对于马来酸依那普利叶酸片,服用期间,还应该注意以下几个方面:

1. 这个药物中,单片药剂所含的叶酸量,已经足够H型高血压推荐的日补充剂量了,因此,如果降压效果不能达标,不建议再多吃一片,可以考虑联用其他药物的方式,如地平类药物,氢氯噻嗪等利尿剂等,都是很好的联合用药降压组合。

2. 如果在用药前,能够确认引起高Hcy的原因更好,比如做叶酸是否缺乏的检测,基因分型的检测等等,补充叶酸对于高Hcy的改善,主要还是对于叶酸缺乏型的高Hcy患者有效。如果不具备监测条件,也可以在服药一段时间后,测定体内的Hcy值,看是否有有效的控制和下降,来确认补充叶酸的疗效。

3. 有些高血压患者服用普利类药物会发生严重的干咳副反应,通常经过一段时间的用药身体可耐受,但如果身体不耐受,可以考虑换服其他类型的降压药,如沙坦类的降压药,同时服用叶酸补剂补充体内叶酸水平,日补充量以0.4mg~0.8mg为宜,不建议过度补充。

4. 对于高Hcy的问题,除了服用补剂补充叶酸外,在日常生活中,注意少食油腻,减少肉类食品的饮食比例,多吃富含叶酸的绿叶类蔬菜,动物肝、谷物、柑橘类水果等,都是为身体补充叶酸,降低Hcy值,减少心脑血管风险的好办法。