高血压患病知晓率不足五成
血压有昼夜波动规律，也有季节性变化规律，秋冬季是血压波动较大的季节。高血压被称为“安静的杀手”，是心脑血管疾病的第一危险因素，70%的脑卒中都与它有关。据全国统计资料显示，我国高血压患者已突破3.3亿，每年200万人的死亡与高血压有关。今年的10月8日是第21个全国高血压日，宣传主题是“知晓您的血压”。那么大家究竟对高血压了解多少？到底什么才算高血压？家庭生活中如何进行有效的预防和监控？患了高血压就一定要终生服药吗？
每四位成人就有一名高血压患者
人类的心脏是个泵，它日夜不停地跳动，使心脏循环往复地收缩、舒张，当心脏收缩时，其产生的力量驱使血液流经动脉血管系统，对动脉壁产生一个压力，形成的收缩压称为高压；在两次心跳之间，心脏舒张，此时测到的血压则为舒张压，也称为低压。最为理想的血压应该低于120/80mmHg，当血容量增加或血管壁不能充分舒张时，血压就会升高。高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑肾疾病的主要危险因素。
根据《中国居民营养与慢性病状况报告2015》显示，全国18岁及以上居民高血压患病率为25.2%。相当于每4个人就有一名高血压患者，我国高血压诊断率仅为30.5%，控制率不足5%。
“高血压分两种，一种是原发性高血压，另一种是继发性高血压，大众所说的高血压，90%都指的是原发性高血压。”山东大学齐鲁医院心血管内科卜培莉教授介绍，原发性高血压属于多因素的疾病，大多都是与遗传和生活方式有关。而继发性高血压主要是因肾脏疾病、内分泌疾病或某些药物所引起，有明确的病因，例如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症等，明确病因后就可以进行针对性的治疗。
高血压危害心脑肾，5-10年引发脏器质变
“和很多疾病不同，高血压起病缓慢，早期并没有明显症状，有些患者甚至在发生心、脑、肾等器官损伤后才发现患有高血压。”卜培莉介绍。长期高血压会加重动脉硬化的进展，持续的血压升高会造成心、脑、肾、全身血管损害，严重时发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭等危及生命的临床并发症。
“高血压如果不加以控制，5-10年就会引发脏器的结构性改变或者靶器官损伤，继而会出现冠心病、心梗、心力衰竭、脑梗、脑出血、肾功能衰竭等临床并发症。”专家强调，这些并发症具有发病率高、病死率高、致残率高的特点会严重影响生活质量和寿命。研究表明，70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关。
“高血压的一般症状包括头痛、头晕、耳鸣、心悸等，如果只是高血压早期，这些症状通常只有在劳累、饮酒等情况下才会出现，如果40岁以前发病，大多考虑是家族遗传性的。”专家补充，肥胖超重的人群患高血压的风险为正常人3倍，男性55岁之后，女性更年期后风险逐渐增大。”专家强调，精神压力大、过量饮酒、缺乏运动以及家中有高血压病史等情况都会增加患病风险。
晨起和睡前测血压最精确
啥样的算是高血压呢？如果只是偶尔一次测量出血压高于正常值，并不能由此认为患有高血压。卜培莉介绍，在未服用抗高血压药物的前提下，经过至少3次不同日血压测量，均达到收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg，才能诊断为高血压患者。如果在家测量的话，则以收缩压≥135mmHg和舒张压≥85mmHg为高血压判断标准。“相比于手腕式血压计，家庭血压测量提倡使用上臂式全自动电子血压计。”
什么时候测量最合适呢？卜培莉解释，血压在一天之内不是一成不变的，正常血压在上午和下午各有一个高峰，夜间血压下降，凌晨时开始上升。一般建议每天测血压两次，早晨起床后一小时内、排尿后、早餐前，另一时间是就寝前。
专家表示，在家测量血压时可以间隔1-2分钟分别测量两到三次，然后取平均值。且在测量血压前，最好安静休息5-10分钟，避免剧烈运动、进食和吸烟等行为，体力活动后至少休息30分钟以上再测量会更准确。
血压每升高20mmHg，死亡风险就翻一番
“控制血压，不仅是为了血压数值的达标，最主要的目的是为了预防心脑血管疾病的发生。”卜培莉强调，药物治疗是高血压治疗最常见、也是最重要的方式。但对于服药，许多人都存在不少误解。
“血压正常了就随意停药，这是最常见的误区。”专家解释，一方面，现在很多高血压药都属于长效药，而中老年人的代谢比较慢，所以药物从人体内完全排除可能需要4-5天，许多“停药了血压还正常”可能是药物的作用还没完全消失。另一个方面，如果突然停药，血压会再次升高，血压波动过大，会加剧心脑肾等器官的损害，甚至发生突发性事件。
“血压每升高20mmHg，死亡风险就会翻一番，没有感觉不代表血压正常，血压不能只靠个人感觉。”专家介绍，多数人血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等，但也有相当一部分人没什么感觉。“没有感觉不等于没有危害，控制血压需要长期规范的监测血压，要以血压控制为标准，而非只凭感觉。”
“降压速度并非越快越好，血压也并非越低越好。”卜培莉强调，正常情况下，除了高血压急症，如血压高达200以上，有脑出血、急性心衰等症，可以在24小时内较快的降压，一般的降压应该是缓慢平稳的。而有部分人血压波动比较大，一味的只追求降压速度危害也不小，容易引发心悸、心动过速，甚至出现脑缺血、脑卒中以及心梗。专家强调，服药的情况因人而异，服药品种和剂量要遵循医嘱。
高血压患者吃盐可选低钠盐
“除了用药，生活习惯的改变对控制血压也十分重要，低盐低脂饮食、适当运动、戒烟限酒、心情保持愉悦都是预防高血压的基础。”卜培莉强调。
“食盐的摄入量与高血压发病、血压水平关系密切，目前山东地区平均每日每人的盐摄入量在12克以上，大大超过了世卫组织推荐的每日摄盐6克的标准。”专家解释，日常生活中，如果吃盐过多，会导致人体内的钠离子增加，经过细胞内外压力的变化，体液中的钠离子大量进入细胞体内，于是细胞变得臃肿起来，血管就变窄了，外周阻力加大，血压就升高了。
“家里如果有高血压、心脏病患者或者有高血压家族史的人群以及老年人可以考虑选择低钠盐。”卜培莉介绍，但正在服用降压药的高血压患者是否可以吃低钠加钾盐，还得先咨询一下专业医生。