胡大一：高血压同时有心房颤动（房颤）的患者治疗时应注意什么？——欧洲新高血压指南说了些什么？（十一）

欧洲新高血压指南说了些什么？（十一）

高血压同时有心房颤动（房颤）的患者

治疗时应注意什么？

高血压和房颤都是卒中的重要、常见和独立的危险因素。二者同时存在时，卒中风险大幅增高。房颤并发的卒中往往面积更大，致残致命的风险更大。

只有房颤的高血压，预防卒中阿司匹林疗效不确切，而应使用华法林或新型口服抗凝药（目前国内常用的有利伐沙班或达比加群）。

但如果高血压控制的不好，血压波动明显时，抗凝药物可增加脑出血风险。

在血压显著升高（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥100mmHg）时，脑出血风险很大，此时使用抗凝药物应极为慎重。

用抗凝药前应将收缩压控制到140mmHg以下，甚至130mmHg以下更安全。