尿酸异常不疼不痒无症状 放任不管最终导致肾衰竭

86岁的市民王爷爷（化名）既往有原发性高血压病史10余年，血压控制不佳，逐渐出现夜尿增多、肾功能不全、血尿酸升高。由于患者依从性大、用药不合理，血尿酸持续升高，肾功能不全急性进展。

★ ★

今年5月，老人在我院肾内科住院治疗，经查，肌酐551umol/L（正常值45-120umol/L），尿酸943umol/L（正常值150-440umol/L），血钙3.04mmol/L（2.1-2.7mmol/L）。结合患者症状及辅助检查，老人被确诊为“慢性肾衰竭（CKD5D期）急性加重、高尿酸血症、药物性高钙血症”。

腊岩主任查房资料图

据肾内科病区主任李俊英介绍，患者因长期尿酸超标，人体内代谢的嘌呤物质过多，造成急性高尿酸血症，肌酐、尿素异常增高引发慢性肾功不全持续加重。经过调整药物，血尿酸下降，血钙及肾功能逐渐恢复原先水平，乏力症状明显改善。

"患者肌酐、尿酸异常升高长达十余年，如果发现时及时控制治疗，可能不需要走到这一步。"李俊英主任表示，"很多高尿酸血症患者没有症状，不疼不痒，所以选择放任不管，以至于最后造成病情恶化甚至危及生命的后果。"

高尿酸血症指由于嘌呤代谢紊乱和尿酸代谢障碍导致血液尿酸水平升高。说到高尿酸血症，人们首先想到的就是痛风，再然后就是一个字--疼！其实这还不是最重要的。体内长期尿酸升高会威胁到人体的肾脏，甚至造成肾脏的功能损伤。近些年的研究表明，高尿酸血症对肾脏的危害不可忽视，可导致尿酸性肾病、肾结石，甚至肾功能衰竭。此外，国内外大量流行病学和临床研究显示，高尿酸血症与高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心力衰竭和心肌梗死以及脑卒中等众多心血管疾病密切相关，甚至是独立的危险因素。

对于即使没有症状的高尿酸血症患者，降尿酸治疗可以减少肾损害及肾功能减退。低嘌呤饮食、戒酒、应用抑制尿酸合成药物、碱化尿液、大量饮水、避免使用引起血尿酸水平增高的药物等，可减少或控制高尿酸血症的肾损害。

李俊英主任提醒广大市民，检测血尿酸水平，及早发现高尿酸人群，控制高尿酸血症，是防治高尿酸血症肾病以及肾功能减退的重要措施；建议高尿酸血症患者至少每年进行尿常规、肾功能、彩超等检查，避免高尿酸性肾病。

肾内科 腊岩

青岛市市立医院集团东院肾内科主任兼西院区肾内科学科负责人、首席专家。对各种原发性、继发性肾小球、肾小管和间质疾病、急慢性肾功能不全具有丰富的临床经验，尤其对肾脏系统疾病的疑难、危重患者的治疗、难治性肾病综合征、慢性肾小球肾炎的诊断和治疗等有一定专长。

肾内科 李俊英

青岛市市立医院集团西院区肾内科病区主任。对急慢性肾炎、急慢性肾功能不全，肾病综合症、间质性肾炎、尿路感染及继发性肾病如：狼疮性肾炎、糖尿病肾并高血压肾病等肾脏病的诊断治疗有着丰富的经验。

温馨

提醒

供稿编辑：宣传科