沙坦类和地平类联用，控制高血压效果好，降压药物如何合用？

CCB类药物是钙离子通道拮抗剂，常用的药物有氨氯地平，硝苯地平等，而ARB类药物是血管紧张素Ⅱ抑制剂，常见的药物都是“沙坦类”，如缬沙坦，氯沙坦，替米沙坦等等，这两个药物可以联合应用，是降压药联合应用的经典组合。

题目中提到的氨氯地平是一种长效的CCB类药物，主要通过拮抗钙离子的内流，从而达到扩张动脉血管，从而达到降低血压的效果，地平类药物扩张动脉的作用还包括心脏的冠状动脉，因此，地平类药物对于缓解血流不足引起的心绞痛也有一定的治疗作用，对于合并心绞痛，冠心病的高血压患者非常适用。

沙坦类药物是目前临床上应用广泛也副作用较小的一类降压药物，它的主要作用机理是通过抑制血管紧张素Ⅱ受体，有效的扩张血管，能够达到降血压的效果，由于它对肾部的血管也有一定的扩张作用，对于增强肾脏功能，改善蛋白尿等情况有一定的辅助作用，因此对于合并糖尿病，或慢性肾病的高血压患者，沙坦类药物是一种不错的选择。

这两个药物在一起合用，能够起到协同降压的作用，主要是CCB类药物扩张动脉血管，而ARB类药物即扩张动脉也扩张静脉，因此，对于单药服用控制血压不稳或者控压效果不好的情况下，这两个药物的组合应用能够达到更强效的降压作用。

除了能够更强效降压外，沙坦类药物由于具有扩张静脉的作用，对于氨氯地平可能引起的水肿问题，也有一定的缓解作用，因此，这两个药物联用，还能够有效的改善和抵消药物可能引发的副作用。是非常好的组合。

临床上考虑两个药物的联用，主要是考虑这两个药物之间的作用机理是否一致，举个例子来说，一般就不推荐ACEI类的普利类药物和ARB类的沙坦类药物合用，因为他们的作用机理近似，即使合用，也不会增强药物的降压机制，反而有可能造成副作用的叠加。但如果是沙坦类药物和利尿剂的合用，这就是从不同的作用机理上达到降压的效果，这种作用就是我们常说的协同作用，降压效果会更好。

从药物副作用方面来看，一般考虑两个药物合用后，不会增加药物的副作用，甚至可能会抵消或改善药物可能引起的副反应，比如说明提到的沙坦+地平，可以有效的减少地平类引起的副作用，而普利类+噻嗪类利尿剂的合用，则普利类可能引起的高钾血问题和噻嗪类利尿剂可能引起的低钾血症问题，可能会有所抵消，减少血钾发生紊乱的几率，而如果普利类+保钾利尿剂合用，则可能会增加高钾血症的风险，不是好的组合。